Dysfagie neboli porucha polykání je častým problémem u stárnoucí populace, přičemž její výskyt narůstá s věkem. Fyziologická ztráta motorických a senzitivních funkcí vede k presbyfagii, což je nepravá dysfagie u zdravých jedinců. Skutečná dysfagie vzniká při komplikacích způsobených akutním onemocněním. Incidence dysfagie je vysoká, v USA se udává, že 6–7 % osob trpí touto poruchou. U seniorů nad 65 let je aspirační bronchopneumonie, často způsobená dysfagií, čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí. Po cévní mozkové příhodě (CMP) se dysfagie vyskytuje u 37–38 % pacientů a u neurodegenerativních onemocnění, jako je demence, až u 93 % pacientů. Dysfagie ve stáří ovlivňuje všechny fáze polykání: orální přípravnou, orální transportní, faryngeální a ezofageální. Diagnostika vyžaduje spolupráci specialistů a zahrnuje metody jako FEES a VFSS. Terapie se zaměřuje na udržení bezpečného příjmu potravy a zahrnuje logopedickou intervenci, cvičení a manévry na zlepšení svalové síly a koordinace. Kompenzační techniky a rehabilitační postupy jsou klíčové pro prevenci komplikací. Presbyfagie je často opomíjená, a proto je důležitá mezioborová spolupráce a edukace rodinných příslušníků pro zajištění adekvátní péče. Korespondenční adresa: MUDr. Jana Šatanková, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UK a FN Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové e-mail: jana.satankova@fnhk.cz

Dysphagia, or swallowing disorder, is a common problem in the aging population, with its incidence increasing with age. The physiological loss of motor and sensory functions leads to presbyphagia, which is a false dysphagia in healthy individuals. True dysphagia occurs with complications caused by acute illness. The incidence of dysphagia is high, with 6-7% of people in the USA reported to suffer from this disorder. In the elderly over 65, aspiration bronchopneumonia, often caused by dysphagia, is the fourth most common cause of death. After a stroke, dysphagia occurs in 37-38% of patients and in neurodegenerative diseases such as dementia in up to 93% of patients. Dysphagia in old age affects all phases of swallowing: oral preparatory, oral transport, pharyngeal and oesophageal. Diagnosis requires the collaboration of specialists and includes methods such as FEES and VFSS. Therapy focuses on maintaining safe eating and includes speech therapy intervention, exercises and manoeuvres to improve muscle strength and coordination. Compensatory techniques and rehabilitation procedures are key to preventing complications. Presbyphagia is often neglected, so interdisciplinary collaboration and education of family members is important to ensure adequate care.

• MeSH
• endosonografie metody   MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• polykání fyziologie   MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dysfagie (porucha polykání) se může vyskytovat v různých fázích života. V některých případech může být jen dočasná, zatímco v jiných případech může přetrvávat od dětského věku až do dospělosti. Považujeme proto za důležité, aby s danou problematikou byli obeznámeni jak praktičtí lékaři pro děti i dorost, tak i praktičtí lékaři zabezpečující péči u dospělých pacientů a osob ve stáří. Dysfagie vždy znamená závažný stav spojený se značnými riziky komplikací a dopady na zdravotní stav pacientů. Příspěvek prezentuje dělení dysfagie, etiologii potíží, možnosti diagnostiky a terapie v multidisciplinárním týmu. Představuje speciální pomůcky využívané v terapii dysfagie a pro bezpečný příjem stravy a tekutin.

Dysphagia (swallowing disorder) can occur at different stages of life. In some cases it may only be temporary, while in other cases it may persist from childhood into adulthood. Therefore we consider it important that both general practitioners for children and adolescents, as well as general practitioners providing care for adult patients and the elderly, are familiar with this issue. Dysphagia always means a serious condition associated with significant risks of complications and consequences for patients' health. The article presents the division of dysphagia, the etiology of the disorder, the possibilities of diagnosis and therapy in a multidisciplinary team. It presents special aids used in dysphagia therapy and for safe intake of food and fluids.

• MeSH
• lidé MeSH
• pomůcky pro sebeobsluhu MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem studie bylo vyhledat poznatky týkající se NANDA International ošetřovatelské diagnózy Porucha polykání (00103) se zaměřením na výskyt této ošetřovatelské diagnózy u různých skupin pacientů a její stanovení prostřednictvím znaků uvedených v klasifikačním systému dle NANDA International. Metodika: Senzitivní vyhledávací strategií byly vyhledány publikované informace k ošetřovatelské diagnóze dle NANDA International Porucha polykání (00103), k jejímu diagnostikování a k výskytu této diagnózy u pacientů. K vyhledání relevantních dat byly využity elektronické databáze: Bibliographia Medica Čechoslovaca, MEDLINE, Springer, ProQuest a vyhledávač Google. Výsledky: V odborných publikacích se autoři velmi často věnují problematice porušeného polykání a jejímu diagnostikování, nikoli však pomocí ošetřovatelské diagnostiky dle NANDA International. Ošetřovatelská diagnóza Porucha polykání (00103), diagnostikována prostřednictvím ošetřovatelské diagnostiky dle NANDA International, se vyskytovala ve velkém zastoupení u pacientů na jednotkách intenzivní péče, u pacientů s onkologickým onemocněním a u pacientů s onemocněním jícnu. Závěr: V ošetřovatelství je porucha polykání častým problémem, který lze diagnostikovat prostřednictvím klasifikačního systému NANDA International. Další výzkumy by mohly přispět ke zjištění, zda diagnostika poruchy polykání pomocí NANDA International je vhodná pro použití v klinické praxi.

Aim: The aim of the study was to search for findings related to NANDA International nursing diagnosis Impaired Swallowing (00103), focusing on the incidence of this nursing diagnosis in different groups of patients and its establishment using the NANDA International classification system. Methods: Published information concerning NANDA International nursing diagnosis Impaired Swallowing (00103), its establishment and incidence in patients were found by a sensitive search strategy. The following electronic databases were searched for relevant information: Bibliographia Medica Čechoslovaca, MEDLINE, Springer and ProQuest, together with Google. Results: Although paper authors frequently mention impaired swallowing, it is rarely diagnosed using the NANDA International classification system. Nursing diagnosis Impaired Swallowing (00103) as diagnosed according to NANDA International was largely present in intensive care unit patients, oncology patients and those with oesophageal disease. Conclusion: Impaired swallowing is a frequent condition in nursing which can be diagnosed using the NANDA International classification system. Further research may show whether NANDA International may be used in clinical practice to diagnose impaired swallowing.

• MeSH
• databáze jako téma MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská diagnóza * klasifikace   MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   klasifikace   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• senioři MeSH
• studenti ošetřovatelství MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem šetření bylo zjistit četnost subjektivně pociťovaných potíží s polykací funkcí mezi klienty sociálních zařízení následné péče za pomoci zahraničního nástroje nazvaného Dotazník o přijímání potravy (Eating Assessment Tool, EAT-10). Dalším cílem bylo zjistit časovou zátěž spojenou s administrací tohoto nástroje v praxi. Metody: Nástroj EAT-10 byl přeložen do češtiny a v pretestu byla ověřena jeho srozumitelnost. Poté byl nástroj, pomocí rozhovoru, použit v 5 sociálních zařízeních následné péče. Před dotazováním byl proveden screening kognitivních funkcí za pomoci testu Mini-Cog, který sloužil k vyřazení klientů s nedostatečnou kognitivní funkcí z dalšího testování. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 117 respondentů ve věku 65 let a výše, z nichž 104 úspěšně prošlo testem Mini-Cog. Více než polovina z nich (58) uvádí polykací potíže. K použití nástroje EAT-10 bylo u 1 respondenta potřeba cca 4–5 minut. Závěr: Klienti sociálních zařízení následné péče často subjektivně vnímali polýkání jako problematické. Nástroj EAT-10 lze použít při získávání základních údajů o polykání u těchto klientů.

Aim: The aim of the study was to determine the frequency of subjectively perceived swallowing difficulties in clients of social institutions providing aft er-care, using a foreign instrument called Eating Assessment Tool (EAT-10). Another aim was to identify the amount of time required to administer the tool in practice. Methods: The tool EAT-10 was translated into Czech and its comprehensibility was verifi ed in a pre-test. Finally, it was employed in interviews in five social institutions providing aft er-care. Before the respondents were interviewed, they were screened for cognitive functions via the Mini-Cog test, which was used to exclude from further testing those respondents who had insufficient cognitive function. Results: 117 respondents aged 65 and above were enrolled in the study, 104 of whom were successful on the Mini-Cog test. More than half of them (58) reported swallowing difficulties. It took approximately 4–5 minutes to complete the EAT-10 tool with one patient. Conclusion: Subjectively perceived swallowing difficulties are a frequent problem in clients of social institutions providing aft er-care. Th e EAT-10 tool can be used to obtain basic swallowing data in these clients.

• Klíčová slova
• Mini-Cog, příjem potravy,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• kašel MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• následná péče MeSH
• polykání fyziologie   MeSH
• poruchy polykání diagnóza   klasifikace   psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Poruchy polykání jsou poměrně častým problémem způsobujícím řadu vážných, život ohrožujících komplikací. Jejich vznik zahrnuje široké spektrum příčin, do nichž řadíme onemocnění nádorová, zánětlivá, neurologická či kardiovaskulární a také úrazy hlavy a krku. Značný výskyt poruch polykání je však spojován i s vysokým věkem. Zahraniční studie a odborná literatura uvádějí rozlišné hodnoty v závislosti na populaci a typu studie, kde se procentuálně výskyt poruch polykání u osob nad 65 let pohybuje v rozmezí od 13,8 do
50 %. V souvislosti s degenerativními, morfologickými i funkčními změnami orgánů ve stáří dochází mimo jiné k fyziologickým změnám zažívacího traktu majícím za následek možné potíže s polykáním. Právě proto jsme se v našem výzkumném šetření zaměřily na osoby starší šedesáti pěti let, abychom potvrdily, nebo vyvrátily tuto teorii. Průběžné výsledky našeho šetření odhalily výskyt poruch polykání u osob nad 65 let až v 55,36 %. Ke sběru dat byla použita metoda subjektivního hodnocení polykací funkce pomocí dotazníku EAT-10. Tento článek prezentuje průběžné výsledky našeho šetření, jež dále pokračuje

Determination of subjective changes in swallowing of elderly patients Swallowing disorders (aphagopraxia) are fairly common problem which causes a lot of serious, life-threatening complications. Their formation involves a wide range of causes e.g. tumorous, inflammatory, cardiovascular and neurological diseases or head and neck injuries. A considerable incidence of swallowing disorders is also associated with the old age. International studies and scientific literature show various values depending on the population and the type of study where the percentage of the incidence of swallowing disorders of persons over 65 years range from 13,8 % to 50 %. Physiological changes in the digestive tract happen in connection with degenerative, morphologic and functional changes of elderly patients’ organs. They may result in possible problems with swallowing. That is why we are focused on persons over sixty-five years in our research study to confirm or disproved this theory. The running preliminary results of our investigations have revealed the occurrence of swallowing disorders in persons over 65 years in 55,36 %. To collect the data we used the subjective evaluation of swallowing function method and EAT-10 questionnaire. This thesis presents the running preliminary results of our investigations which still continue.

• Klíčová slova
• dysfagie, EAT - 10, Mini - Cog, senioři,
• MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• polykání fyziologie   MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   psychologie   terapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Článek podává přehled o změnách trávicí soustavy přinášených věkem - změny stavby a funkce dutiny ústní, jícnu a dalších etáží, interakce těchto změn s medikací. Pozornost je věnována postižení žaludku ve vyšším věku a charakteristickým změnám postihujícím kolon. Zvláštní pozornost je věnována problematice průjmu a zácpy u nemocných vyššího věku. V další části je rozebrán vliv popsaných změn na celkový stav organismu, zejména vývoje různých dysbalancí a deficitů. V závěru je podán přehled vitaminů, iontů a stopových prvků, jejichž nedostatek má pro organismus nejzávažnější důsledky.

The authors present a review of changes in the digestive tract caused by advancing age - changes in the structure and function on the oral cavity, oesophagus and other organs, interaction these changes with medication. Attention is devoted to gastric affections in advanced age and typical changes affecting the colon. Special attention is paid to the problem of diarrhoea and constipation in patients of advanced age. In the subsequent part the authors analyze the influence of the described changes on the general state of the organism, in particular the development of various disbalances and deficiencies. In the conclusion a list of vitamins, ions and trace elements is given the deficiency of which has the most serious sequelae for the organism.

• MeSH
• dehydratace MeSH
• gastroezofageální reflux MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed MeSH
• poruchy polykání MeSH
• poruchy výživy MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V přehledném článku jsou zdůrazněny základní změny gastrointestinálního traktu ve stáří – změny dentice, dutiny ústní, dalších etáží trávicího traktu, dále nejčastější režimové odchylky a sociální vlivy, které mohou mít vliv na stav výživy starších nemocných. Pozornost je věnována roli jednotlivých složek potravy, vitaminů, minerálů a mikronutrientů a také jednomu ze zásadních vlivů na celkový stav starších nemocných – hydrataci. Ve druhé – empirické části jsou publikovány výsledky studie provedené na 200 členném souboru geriatrických pacientů průměrného věku 74 let, jejichž kognitivní funkce dovolovaly absolvovat řízený rozhovor. V první části studie byly pomocí řízeného rozhovoru zjištěny vědomosti o stravování a stravovacích zvyklostech seniorů, na základě výsledků řízených rozhovorů byl vypracován edukační materiál, který byl doručen respondentům řízeného rozhovoru. Po dvou měsících byl týmž nemocným rozeslán stejný dotazník a jejich odpovědi porovnány s výsledky řízeného rozhovoru. Na druhý dotazník odpovědělo 136, tj. 68 % respondentů, ke zpracování bylo možno využít 116, tj. 85 % dotazníků. Ovlivnění edukační brožurou přiznává 68 respondentů, tedy 59 % těch, kteří odpověděli. Respondenti připouští změnu ve výběru stravy, v příjmu tekutin, ve výběru tuků a ve svém náhledu na vlastní nadváhu. Nejvýraznější změna byla zachycena ve vztahu ke konzumaci ryb – v řízeném rozhovoru se označilo za nekonzumenty ryb 24 % respondentů, zatímco po přečtení edukačního materiálu uvedlo, že nejí ryby, pouze 9 % respondentů.

• MeSH
• lidé MeSH
• poruchy polykání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• průjem diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

V úvodu článku jsou shrnuty faktory, které v průběhu procesu stárnutí negativně ovlivňují přijem potravy z hlediska kvalitativního i kvantitativního. Je zdůrazněn význam zastoupení proteinů ve stravě, role dentice a poruch polykání, pozornost je věnována problematice atrofické gastritidy a poškození žaludeční sliznice na podkladě abúzu analgetik-antirevmatik. Autoři připomínají jeden z faktorů daných zvyšujícím se věkem, a sice vliv změn prokrvení trávicího traktu při pokročilé ateroskleróze ve smyslu zhoršení absorpce a vývoje ischemické kolitidy, divertikulózy a poruch motility. Dále je v článku věnovaná pozornost vzájemnému vztahu příjmu energie, složení přijímané potravy a tělesného pohybu ve vztahu k rozvoji např. metabolického syndromu, rozebírán je také význam jednotlivých složek potravy – vitaminů a mikronutrientů. Dosud poněkud přehlíženou oblastí je vliv sociálních, ale i náboženských faktorů. V části zabývající se diagnostikou poruch výživy jsou připomenuty testy a laboratorní metody, které jsou sice známy již relativně dlouhou dobu, nejsou však dosud dostatečně rutinně používány. V závěru článku jsou navržena některá opatření pro řešení neuspokojivé situace ve výživě seniorů.

The introduction of the article comprises factors influencing negatively quality and quantity of nutrition during the ageing. The importance of proteins and the role of the teeth and intact swolowing are stressed. The atrophic gastritis is discussed as well as damage of stomach mucosa by nonsteroidal antiinflamative drugs. Authors remember new factors appearing with higher age – the influence of advanced atherosclerosis and its followings – ischaemic colitis, diverticulosis and motility disturbances. Attention is paid to the relationship of energy intake, nourishment composition and metabolic syndrome development. Different components of the nutrition are discussed – vitamins and micronutrients as well. There is not enough considered the influence of social and religious factors on the nutrition until now. In diagnostics of nutrition already known methods are remembered but these methods are not routinely used in elderly. Measures to solve unsatisfactory situation in elderly nutrition are suggested at the end.

• MeSH
• divertikulitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• ezofagitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• gastritida atrofická etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kosterní svalová vlákna fyziologie   patologie   MeSH
• metabolický syndrom komplikace   terapie   MeSH
• orální zdraví normy   MeSH
• osteoporóza etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy etiologie   komplikace   MeSH
• psychosociální deprivace MeSH
• senioři fyziologie   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• senioři fyziologie   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH

Aim: The aim of study was to analyze the published incidence of eating disorders (malnutrition, obesity, and dysphagia) in the elderly and use the acquired knowledge in the diagnosis of NANDA International. Method: To obtain the relevant data have been used licensed and available electronic databases. Found evidence was analyzed and were identified and related factors determining nursing diagnosis by NANDA International edition of 2009-2011. Results: Found research shows that eating disorders in the elderly occur in a large extent. Senior hospital, or other institutional care often show signs of malnutrition and dysphagia. Published studies deal with the issue of obesity in the elderly at home and here shows that older people are overweight and obese. Conclusion: The knowledge gained can be used in the diagnosis of NANDA International and specifically at diagnoses Unbalanced nutrition: less than needed body (00002), Unbalanced nutrition: more than needed (00001), Dysphagia (00103).

• Klíčová slova
• NANDA International,
• MeSH
• databáze jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita diagnóza   ošetřování   MeSH
• ošetřovatelská diagnóza * metody   normy   MeSH
• ošetřovatelský výzkum MeSH
• podvýživa diagnóza   ošetřování   MeSH
• poruchy polykání diagnóza   ošetřování   MeSH
• poruchy příjmu potravy * diagnóza   ošetřování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Kniha přináší kompletní přehled informací o spánkových poruchách. Vysvětluje, co jsou spánkové poruchy, jaké jsou jejich typy, příčiny, klinické projevy i způsoby a možnosti diagnostiky a komplexní léčby. Zdůrazňuje jejich zdravotní, společenské i ekonomické důsledky pro jednotlivce i společnost, což dokreslují kazuistiky popisující nejčastější případy. Publikace je určená zejména studentům nelékařských zdravotnických oborů.

• Klíčová slova
• Interna, Neurologie, Psychiatrie, psychoterapie, Medicína pro veřejnost, Ošetřovatelství - klinické obory,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• parasomnie etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy nadměrné spavosti diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• spánek fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• senioři MeSH

• NLK Obory
• neurovědy
• behaviorální vědy