Koronární embolizace jako příčina infarktu myokardu je vzácnou, ale důležitou entitou jak z pohledu etiologie, tak z pohledu léčby. Kardioembolizace z levého srdce se nejčastěji projevují embolizací do centrální nervové soustavy a mozkovou příhodou nebo periferní cévní embolizací, vzácně infarktem myokardu. Příčinou systémové embolizace je nejčastěji tvorba trombů v levé síni při fibrilaci síní, z nástěnných trombů v levé komoře, po proběhlém infarktu myokardu, z vegetací na chlopních při infekční endokarditidě, ale vzácně i z trombů na nativní, jinak nepostižené aortální chlopni. Raritně může dojít k paradoxní embolizaci při existenci pravolevého zkratu např. při perzistujícím foramen ovale. Foramen ovale patens je relativně častou variantou, která se vyskytuje v běžné dospělé populaci asi u 25–30 % jedinců. Literární údaje kardioembolizačních infarktů myokardu jsou především kazuistické, statistická data dostupná nejsou. Prezentujeme jeden z našich případů, kazuistiku 74letého muže s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) anterolaterální stěny levé komory, způsobených kardioembolizačním uzávěrem středního ramus interventricularis anterior (RIA) a distálního ramus circumflexus (RC) a současně přítomnou plicní embolií při neléčené fibrilaci síní. Při kombinaci embolizace do tepenného řečiště srdce a plic se nabízí vysoká pravděpodobnost výskytu foramen ovale patens. Nemocný odmítá došetření jícnovou echokardiografií, což však neovlivnilo konečný dopad chronické antikoagulační léčby.
Coronary embolization as a cause of myocardial infarction is rare but important entity in terms of both etiology and treatment. Cardioembolization from the left heart is most commonly manifested by central nervous system embolization and stroke or peripheral vascular embolization, rarely myocardial infarction. The cause of systemic embolization is most often the formation of thrombi in the left atrium during atrial fibrillation, from wall thrombi in the left ventricle after myocardial infarction, from vegetations on the valves in infectious endocarditis, but rarely from thrombi on native otherwise unaffected aortic valve. Rarely, paradoxical embolization can occur in the presence of a right-left short circuit, for example in the case of a persistent foramen ovale. Foramen ovale patens is a relatively common variant, which occurs in the general adult population in about 25–30%. Literary data of cardioembolizing myocardial infarctions are mostly casuistic, statistical data are not available. We present one of our cases: a case report of a 74-year-old man, who has urgent STEMI anterolateral wall of left chamber caused by cardioembolization occlusion of the middle LAD and distal LCx and concomitant pulmonary embolism in untreated atrial fibrillation. The combination of embolization into the arterial and pulmonary arteries offers a high probability of foramen ovale patens. The patient refuses to undergo esophageal echocardiography, which did not affect the final impact of chronic anticoagulant therapy, however.
- Klíčová slova
- tromboaspirace,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- embolie * komplikace patofyziologie patologie MeSH
- fibrilace síní komplikace patologie MeSH
- foramen ovale apertum MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * etiologie farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- kardiologické zobrazovací techniky MeSH
- kardiovaskulární látky terapeutické užití MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární cévy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování komplikace patologie MeSH
- plicní hypertenze diagnostické zobrazování MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- SPECT/CT MeSH
- srdce diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Instant Blood-Mediated Inflammatory Reaction (IBMIR) is a major cause of graft loss during pancreatic islet transplantation, leading to a low efficiency of this treatment method and significantly limiting its broader clinical use. Within the procedure, transplanted islets obstruct intrahepatic portal vein branches and consequently restrict blood supply of downstream lying liver tissue, resulting typically in ischemic necrosis. The extent of ischemic lesions is influenced by mechanical obstruction and inflammation, as well as subsequent recanalization and regeneration capacity of recipient liver tissue. Monitoring of immediate liver perfusion impairment, which is directly related to the intensity of post-transplant inflammation and thrombosis (IBMIR), is essential for improving therapeutic and preventive strategies to improve overall islet graft survival. In this study, we present a new experimental model enabling direct quantification of liver perfusion impairment after pancreatic islet transplantation using ligation of hepatic arteries followed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI). The ligation of hepatic arteries prevents the contrast agent from circumventing the portal vein obstruction and enables to discriminate between well-perfused and non-perfused liver tissue. Here we demonstrate that the extent of liver ischemia reliably reflects the number of transplanted islets. This model represents a useful tool for in vivo monitoring of biological effect of IBMIR-alleviating interventions as well as other experiments related to liver ischemia. This technical paper introduces a novel technique and its first application in experimental animals.
- MeSH
- embolie * komplikace diagnóza MeSH
- ischemie * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- játra * krevní zásobení diagnostické zobrazování patologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- magnetická rezonanční angiografie metody MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- teoretické modely MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků škodlivé účinky MeSH
- vena portae * MeSH
- vylepšení obrazu metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- sulodexid, revaskularizace,
- MeSH
- amputace MeSH
- bérec chirurgie krevní zásobení MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení radiografie ultrasonografie MeSH
- embolie diagnóza komplikace terapie MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pahýl po amputaci MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- trombektomie MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku předkládáme popis kazuistiky 49leté pacientky s ischémií levé ledviny na podkladě embolu krevního koagula v kmeni renální arterie. Pacientka podstoupila minimálně invazivní radiologickou intervenci cestou femorální arterie s odsátím krevní sraženiny. Příčinou byl vrozený trombofilní stav způsobený homozygotní mutací genu pro protrombin (G20210A).
We present a case report of a 49year-old patient with ischemia of the left kidney due to a blood clot emboli of the renal artery. The patient underwent a minimally invasive radiological intervention. The blood clot was removed using retrograde catheterization via the femoral artery. This condition developed due to congenital hypercoagulopathy caused by a homozygous mutation in the gene encoding for prothrombin (G20210A).
- MeSH
- embolie * etiologie komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hemokoagulace genetika účinky léků MeSH
- infarkt etiologie terapie MeSH
- ledviny patofyziologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce renální arterie * etiologie komplikace terapie MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku jsou prezentována pravidla stanovení diagnózy a léčení suprakondylické zlomeniny humeru u dětí, včetně příčin vzniku. Rozebrány jsou 3 případy dětí s doprovodným poraněním cév, ve dvou bylo nutné resekovat postižený úsek brachiální tepny, v jednom stačilo rozšíření průsvitu cévy všitou záplatou.
This article presents the rule of diagnosis and treatment of supracondylar humeral fractures in children, including their causes of origin. Three cases of children with concomitant vascular injury are reported. In two of these cases it was necessary to excise segments of the brachial artery, in the remaining one expanding the diameter of the blood vessel was sufficient.
- Klíčová slova
- suprakondylární zlomenina humeru, Volkmannova ischemická kontraktura,
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- arteria brachialis * chirurgie patofyziologie zranění MeSH
- arteria radialis patofyziologie MeSH
- cévy * patologie zranění MeSH
- dítě MeSH
- embolie chirurgie komplikace MeSH
- fraktury humeru * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- ischemická kontraktura komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- paže krevní zásobení MeSH
- reperfuze MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Přítomnost trombu v morfologicky i funkčně normální levé komoře je vzácným klinickým nálezem. Předkládáme hned dvě kasuistiky na toto téma a rozvahu nad možnými příčinami.
The presence of a thrombus in the left ventricle with normal morphology and function is a rare clinical finding. We report as many as two cases related to this topic and try to explain the possible causes.
- Klíčová slova
- normální levá komora, trombus,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování MeSH
- arteriální okluzní nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- embolie etiologie komplikace MeSH
- funkce pravé komory srdeční MeSH
- intrakraniální embolie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční komory chirurgie MeSH
- trombóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ouško levé srdeční síně (OLS) je při fibrilaci síní nejčastějším místem tvorby trombů v srdečních dutinách. Tromby ohrožují nemocné s fibrilací síní systémovou embolizací. Standardní preventivní léčbou je orální antikoagulační léčba (OAL). Další možnou léčbou je eliminace OLS. Je podán přehled o současných možnostech a rizicích chirurgické a katetrizační eliminace OLS. Prezentovány jsou první zkušenosti s katetrizační implantací systému AMPLATZER Cardiac Plug na I. interní kardioangiologické klinice v Hradci Králové.
Left atrial appendage is the most frequent place of a formation of blood clots in heart cavities. Thrombus formation increases the risk of a systemic embolism. The standard preventive treatment is an oral anticoagulant therapy. Another possibility of a treatment is an elimination of a left atrial appendage. We present current overview of a risk and possibilities of surgical and percutaneous elimination of a left atrial appendage. We present the first experience with percutaneous elimination of a left atrial appendage by AMPLATZER Cardiac Plug system.
- MeSH
- antikoagulancia kontraindikace MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- embolie etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- septální okluder MeSH
- síňové ouško fyziologie chirurgie patofyziologie MeSH
- srdeční katetrizace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Infekční endokarditida zůstává i v současné době závažným, život ohrožujícím onemocněním. Mortalita je vyšší u endokarditidy, která postihuje umělé chlopně, kdy přesahuje 30 %. Autoři představují případ protézové endokarditidy na náhradě aortální chlopně s embolizačními komplikacemi, které vedly ke zhoršení stavu a úmrtí pacienta.
Infectious endocarditis remains to be a serious, life-threatening condition even today. Mortality is increased, exceeding 30%, with endocarditis involving prosthetic valves. The authors present the case of prosthetic valve endocarditis involving the aortic valve prosthesis with embolic complications resulting in deterioration of the patient's condition and, eventually, his death.
- MeSH
- ampicilin terapeutické užití MeSH
- aortální stenóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky MeSH
- echokardiografie transezofageální využití MeSH
- embolie diagnóza komplikace MeSH
- endokarditida diagnóza komplikace MeSH
- Enterococcus faecalis MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie komplikace MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiogenní šok komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní bolest břicha etiologie klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace využití MeSH
- embolie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie klasifikace terapie MeSH
- kolitida ischemická diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- trombóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- zánět diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
