PURPOSE OF THE STUDY: The aim of the study was to evaluate the incidence of osteopenia and osteoporosis in the patients elected to cementless total hip replacement. MATERIAL AND METHODS: The group evaluated comprised 100 patients with primary or secondary forms of coxarthrosis who underwent cementless total hip arthroplasty (THA). The results of densitometric examination of the lumbar spine and proximal femur were analysed. Based on the lowest T-score value, the patients were divided into three groups, i.e., fist, normal bone density; second, osteopenia; third, osteoporosis. Clinical examination included patient medical history, Harris hip scores and visual analogue scale assessment for pain intensity; the Kellgren-Lawrence classification was used to measure the grade of hip osteoarthritis; blood tests were made to assess the levels of total calcium, ionised calcium, phosphorus, vitamin D and the markers of bone resorption and formation. RESULTS: Osteoporosis was found in 32 and osteopenia in 21 patients; 47 patients had normal bone density. Osteoporosis was detected in the lumbar spine of 21 patients, in the proximal femur of nine patients and at both sites in two patients. In 13 patients this diagnosis was made for the fist time. The patients with osteoporosis had a significantly lower body mass index. There were no differences in the other characteristics, i.e., age, functional, radiological and laboratory findings, among the groups; all three showed the mean vitamin D concentration below the lowest level of its physiological range. Insufficient vitamin D levels were found in 54 women and 18 men. Of all patients, only 13 women and four men took vitamin D supplements. DISCUSSION Osteoarthritis and osteoporosis are the most frequent complex musculoskeletal diseases. Several studies have suggested that these disorders are mutually exclusive. This assumption has been based on the absence of radiographic evidence of osteoarthritis seen in many elderly patients with femoral neck fractures. Our relatively frequent findings of osteopenia and osteoporosis in this study show that patients with osteoarthritis may not be protected from the development of generalised osteoporosis. Our results are compared with the relevant literature data and potential effects of osteoporosis and vitamin D deficiency on total hip arthroplasty are discussed. CONCLUSIONS: Hip osteoarthritis does not reduce the risk of generalised osteoporosis. We found a relative high incidence of osteopenia and osteoporosis as well as vitamin D deficiency in patient with advanced form of hip osteoarthritis.
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů komplikace patofyziologie chirurgie MeSH
- bederní obratle patofyziologie MeSH
- femur patofyziologie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kostní cementy MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí komplikace patofyziologie MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace MeSH
- osteoporóza komplikace patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nefrologie * metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- osteologie * metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výzkum MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Charcotova osteoartropatie je jednou ze součástí syndromu diabetické nohy. Obvykle se vyskytuje u diabetiků s neuropatií, ale může se objevit i u nemocných s jinými formami neuropatie. Jedná se o chronické postižení, které i po přechodu do chronicity může recidivovat. Při neadekvátně vedené léčbě je toto onemocnění rizikové pro své nositele z pohledu možného rozvoje deformit a následně vzniku defektů, které se pro svoji lokalizaci velmi svízelně léčí.
- Klíčová slova
- syndrom diabetické nohy,
- MeSH
- deformity nohy (od hlezna dolů) prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetická noha diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- externí fixátory využití MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí komplikace MeSH
- neuropatická artropatie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- deformity nohy (od hlezna dolů) prevence a kontrola MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- financování organizované MeSH
- fraktury kostí komplikace MeSH
- imobilizace MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK metabolismus MeSH
- metabolické nemoci kostí komplikace MeSH
- neuropatická artropatie diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
Celiakie je tradičně vnímána jako onemocnění dětského věku s typickou formou provázenou hlavně střevními symptomy a projevy malabsorpce. Tento názor je dosud všeobecně přijímán i lékařskou veřejností. Z výsledků celoplošného screeningu v evropských zemích a USA plyne zjištění, že prevalence vzrostla z původních 1 : 1 000–1 500 na 1 : 70–550. V průměru se prevalence v západních zemích blíží 1 : 100. V České republice je odhad prevalence celiakie kolem 1 : 200–250. V ČR je tedy pravděpodobně postiženo kolem 40 000–50 000 osob. V současnosti je však diagnostikováno a sledováno jen 10–15 % z celkového počtu nemocných. Dospělí představují hlavní diagnostický problém, neboť obraz nemoci je u nich individuální a hlavními příznaky jsou příznaky atypické (mimostřevní). Jsou to anémie (převážně sideropenická), předčasná osteoporóza, herpetiformní (Duhringova) dermatitida, polyneuritidy, ataxie, deprese, poruchy chování, poruchy menstruačního cyklu a infertilita. Proto je v současnosti zaměřena pozornost na screening v těchto skupinách. Cílem naší studie bylo ověřit četnost celiakie u nemocných s již potvrzenou osteoporózou a osteopenií. Ve studii jsme potvrdili, že prevalence celiakie u studovaného souboru byla 1 : 50, tedy 2,2 %, a proto se domníváme, že je vhodné provádět screeningové vyšetření u těchto pacientů s následnou kauzální léčbou (bezlepkovou dietou).
The celiac disease is traditionally viewed as the children's disease with a typical form accompanied mainly by intestinal symptoms and malabsorption. This opinion is still generally accepted by the medical community. Findings based on the area-wide screening show that the prevalence has risen from the original 1 : 1 000–1 500 to 1 : 70–550. The average prevalence in the western countries is nearly 1 : 100. The prevalence of the celiac disease in the Czech republic is estimated to be approximately 1 : 200–250. It means that the number of people in the Czech republic who are likely to be affected is about 40,000–50,000 people. Currently only 10–15% of the total number of the ill people are diagnosed and monitored. Adult patients represent the main diagnostic problem because their clinical pictures are individual and the main symptoms are atypical (nonenteral). These are anaemia (mainly sideropnic), early/premature osteoporosis, herpetiformic (Duhring) dermatitis, polyneurititis, ataxia, depression, behavioural disorders, menstrual cycle disorders and infertility. Therefore our attention is currently focused on the screening of these groups of subjects. The purpose of our study was to check the frequency of the celiac disease with patients with diagnosed osteoporosis and osteopenia. In our study we have confirmed the assumption that the prevalence of the celiac disease in the group of subjects was 1 : 50, which means that 2.2% of patients with osteoporosis and osteopenia are affected by celiac sprue and therefore screening examination of these patients with the subsequent causal treatment (gluten-free diet) is recommended.
- Klíčová slova
- sekundární osteoporóza, rizikové skupiny a choroby, cílený screening,
- MeSH
- celiakie diagnóza epidemiologie genetika MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické faktory MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí komplikace MeSH
- osteoporóza komplikace MeSH
- plošný screening statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transglutaminasy diagnostické užití imunologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Metabolická kostní nemoc může komplikovat řadu chronických chorob trávicího traktu. Delší dobu může probíhat asymptomaticky a projevit se až některou závažnou komplikací, především frakturami. Nejčastějším typem metabolické kostní nemoci komplikujícím choroby gastrointestinálního traktu je sekundární osteoporóza, osteomalacie je méně častá. Přestože je metabolická kostní nemoc léčitelná, primárním přístupem musí být prevence.
Metabolic bone disease can complicate a broad spectrum of gastrointestinal disorders. It may be silent for a long time and a serious complication (mostly fractures) can be its first clinical manifestation. Secondary osteoporosis is the most common type of metabolic bone disease in gastrointestinal illness, osteomalacia is less frequent. Metabolic bone disease is treatable, nevertheless its prevention must be the primary approach
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- celiakie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy komplikace MeSH
- metabolické nemoci kostí diagnóza chemicky indukované komplikace MeSH
- pankreatitida komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- protein-energetická malnutrice komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Se stárnutím populace a stále se zvyšující průměrnou dobou života se dostává do popředí pandemie osteoporózy. Velmi přesvědčivá čísla o frakturách, především krčku femoru, jsou alarmující a stávají se populačním problémem. Základním preventivním opatřením je snaha o dosažení optimální, co nejvyšší vrcholové kostní hmoty, která je dána jednak geneticky, ale je ovlivňována i celou řadou modifikovatelných zevních faktorů. Podmínkou pro úspěšný vývoj, udržení skeletu i efekt léčby osteopenie nebo osteoporózy je dostatečná saturace kalciem a D vitaminem v každém věkovém období. Kromě pandemie osteoporózy stárnoucí populace celosvětově čelí hrozbě subklinického deficitu D vitaminu, který vede k akceleraci věkově podmíněného zvyšování hladin parathormonu a je jedním z hlavních mechanizmů ztráty kostní hmoty ve vyšších decenniích – involuční osteoporózy. Subklinický deficit D vitaminu se ale také projevuje sarkopenií, slabostí svalovou, instabilitou a funkčními poruchami zvyšujícími riziko pádů. Tento stav je reverzibilní po saturaci D vitaminem. Veškeré klinické studie týkající se antiresorbční léčby osteoporózy probíhají vždy za současné saturace kalciem a D vitaminem, v současné době jsou na trhu i preparáty kombinující bisfosfonát a D vitamin v jedné tabletě. Kromě suplementace prostým D vitaminem máme nyní k dispozici i farmakoterapeutickou intervenci aktivnějším metabolitem – alfacalcidolem, který, kromě efektu na skelet, vykazuje i velmi pozitivní efekt na svalový systém a dokáže bránit osteoporotickým frakturám omezením rizika pádů.
Pandemic of osteoporosis is becoming more and more evident with aging of population and increasing longevity. A very persuading numbers about fractures, mainly of femoral neck, are alarming and are becoming a population problem. The basic preventive measure is an effort to reach optimal and as great as possible peak bone mass that is determined genetically and influenced by a number of modifiable external factors. The condition for a successful development, skeletal maintenance and osteopenia or osteoporosis treatment effect is sufficient saturation with calcium and vitamin D in every age. Besides pandemic of osteoporosis aging population worldwide faces subclinical deficit of vitamin D that leads to acceleration of age related increase in secretion of parathormon and is one of principal mechanisms of bone mass loss in higher age decades – involutional osteoporosis. Subclinical vitamin D deficit manifests also by sarcopenia, muscle weakness, instability and functional disorders increasing the risk of falls. This state is reversible after saturation with vitamin D. All clinical studies concerning antiresorbtive therapy are performed always with concomitant saturation with calcium and vitamin D; currently there are combined medications with biphosphonate and vitamin D in one pill. Besides supplementation with a regular vitamin D we have now also a pharmacotherapeutic intervention with a more active metabolite alfacalcidole, that nesides effect on skeleton shows also a very positive effect on muscular system and can prevent osteoporosis fractures by limiting a number of falls.
- MeSH
- fraktury kostí etiologie komplikace MeSH
- hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypertyreóza farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- kostní denzita fyziologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- menopauza fyziologie metabolismus MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- nedostatek vitaminu D etiologie metabolismus MeSH
- osteoporóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- sluneční záření MeSH
- vápník metabolismus nedostatek terapeutické užití MeSH
- věkové faktory MeSH
- vitamin D metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická pankreatitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění slinivky břišní spojené s maldigescí a v pokročilých stádiích také malabsorbcí. Vlivem maldigesce a malabsorpce dochází k ovlivnění kalciofosfátového metabolismu, a to na úrovni vitaminu D a kalcia. Vitamin D je jedním z vitaminů rozpustných v tucích a po vstřebání z GIT je přeměňován hydroxalázami - jaterní a následně ledvinnou - na aktivní metabolity. Dihydroxyvitamin D se podílí na tvorbě proteinu vázajícího kalcium (calcium binding protein - calbindin) ve stěně střevní a tím na aktivním, transcelulárním transportu vápníku ze střeva do krevního oběhu i při nižších koncentracích kalcia ve střevě (méně než 400 mg/den) při jeho nedostatku v potravě.
- MeSH
- biologické markery krev metabolismus moč MeSH
- chronická pankreatitida epidemiologie etiologie komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie komplikace metabolismus MeSH
- nedostatek vitaminu D etiologie komplikace MeSH
- osteomalacie etiologie komplikace metabolismus MeSH
- osteoporóza etiologie komplikace metabolismus MeSH
- poruchy metabolismu vápníku diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
AIMS: This study is an investigation of the impact of Type 1 diabetes on bone mineral density (BMD) with regard to bone composition. MATERIAL AND METHODS: Thirty male and 30 premenopausal female patients with Type 1 diabetes (IDD) were retrospectively compared with an equal number of healthy individuals, matched on a person-to-person basis and to the reference population mean. BMD was measured at the L2-L4 vertebrae and femoral neck (FN) by dual energy X-ray absorptiometry (DXA). RESULTS: BMD absolute values were significantly lower in the diabetic than in the healthy males at vertebrae and FN (P<.05). The vertebral BMD values of diabetic women did not significantly differ, whereas those of FN were significantly lower compared with those of the healthy participants. FN age-adjusted BMD values (Z scores) were significantly lower than those of the healthy persons and the population reference mean in both genders (P=.01, <.001 for males and <.01 for females), whereas regarding the vertebrae, only in the diabetic males (P<.05 and <.01 respectively). The percentages of osteopenia and osteoporosis were significantly higher in the male compared to the female diabetic patients (P<.001). No significant correlations existed between the BMD values and diabetes duration, glycosylated hemoglobin (HbA1c) concentration, or age of diabetes onset. Similar results were obtained when applying stepwise multiple regression analysis to explain the BMD value variance. CONCLUSIONS: Young males with Type 1 diabetes exhibit significantly lower BMD values of trabecular and mixed cortical-trabecular bone, compared with matched healthy persons. Premenopausal females with Type 1 diabetes present significantly lower BMD values of mixed bone only. Blood glucose control and diabetes duration do not appear to influence BMD behavior.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- financování organizované MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie komplikace MeSH
- nemoci kostí etiologie komplikace metabolismus MeSH
- osteoporóza etiologie komplikace metabolismus MeSH
- regresní analýza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
