Práce byla podpořena grantem IGA_LF_2023_037 a MZ ČR – RVO (FNOl, 00098892). Vztah nespecifických střevních zánětů a vitaminu D je intenzivně studován nejen v souvislosti s kostním metabolismem, ale rovněž ve vztahu k imunopatologickým dějům v gastrointestinálním taktu, k střevní mikrobiotě a také efektivitě léčby zánětlivých střevních onemocnění. Ačkoliv je zřejmé, že nemocní s nespecifickým střevním zánětem často trpí deficitem vitaminu D, není dosud plně objasněno, zda jeho substituce vede ke zlepšení klinického stavu či prognózy těchto jedinců.
The relationship between inflammatory bowel disease and vitamin D is intensively studied, not only in connection with bone metabolism, but also in relation to immunopathological response in the gastrointestinal tract, intestinal microbiota and therapy of underlying disease. Although it is clear that these patients suffer from vitamin D deficiency, it is not yet fully understood, whether vitamin D replacement leads to an improvement in the clinical condition or prognosis of these patients.
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- dítě MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie patofyziologie MeSH
- mikrobiota MeSH
- nedostatek vitaminu D * komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Kostní metabolismus u chronického onemocnění ledvin (CKD) je dán kombinací renální osteodystrofie a změn ve smyslu sekundární osteoporózy. Souhrnně je označován jako minerálová a kostní choroba (MBD-CKD), která je definována přítomností alespoň jednoho ze tří kritérií: abnormálním metabolismem kalcia, fosforu, iPTH a vitamínu D, renální osteopatií a/nebo výskytem cévních kalcifikací. Samotné chronické onemocnění ledvin je spojeno s vysokou kardiovaskulární úmrtností mnohonásobně převyšující mortalitu populace bez renálního postižení, kterou nelze vysvětlit pouhou přítomností klasických komorbidit a rizikových faktorů. Hlavní součásti léčby MBD-CKD zasahují nejen do jednotlivých složek této poruchy, ale i do jednotlivých patogenetických mechanismů a aktuálně se mění podle stupně poruchy renální funkce.
Bone metabolism in chronic renal failure (CKD) is characterized by a combination of renal osteodystrophy and changes in secondary osteoporosis, which is collectively referred to as mineral and bone disease (MBD-CKD) and is defined by the presence of at least one of the three criteria: abnormal calcium, phosphorus, iPTH and vitamin D metabolism, renal osteopathy and / or vascular calcifications. Chronic kidney disease alone is associated with high cardiovascular mortality, many times greater than the mortality of the population without renal impairment, which cannot be explained by the mere presence of classical comorbidities and risk factors. The main components of MBD-CKD treatment affect not only the individual components of this disorder, but also the individual pathogenetic mechanisms and currently vary according to the degree of renal dysfunction.
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace patofyziologie MeSH
- fibroblastové růstové faktory MeSH
- kosti a kostní tkáň * anatomie a histologie cytologie metabolismus patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie patofyziologie MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin * diagnóza farmakoterapie komplikace patologie terapie MeSH
- osteoporóza etiologie MeSH
- parathormon fyziologie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- vaskulární kalcifikace diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- vitamin D terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vápník aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
PURPOSE OF THE STUDY: The aim of the study was to evaluate the incidence of osteopenia and osteoporosis in the patients elected to cementless total hip replacement. MATERIAL AND METHODS: The group evaluated comprised 100 patients with primary or secondary forms of coxarthrosis who underwent cementless total hip arthroplasty (THA). The results of densitometric examination of the lumbar spine and proximal femur were analysed. Based on the lowest T-score value, the patients were divided into three groups, i.e., fist, normal bone density; second, osteopenia; third, osteoporosis. Clinical examination included patient medical history, Harris hip scores and visual analogue scale assessment for pain intensity; the Kellgren-Lawrence classification was used to measure the grade of hip osteoarthritis; blood tests were made to assess the levels of total calcium, ionised calcium, phosphorus, vitamin D and the markers of bone resorption and formation. RESULTS: Osteoporosis was found in 32 and osteopenia in 21 patients; 47 patients had normal bone density. Osteoporosis was detected in the lumbar spine of 21 patients, in the proximal femur of nine patients and at both sites in two patients. In 13 patients this diagnosis was made for the fist time. The patients with osteoporosis had a significantly lower body mass index. There were no differences in the other characteristics, i.e., age, functional, radiological and laboratory findings, among the groups; all three showed the mean vitamin D concentration below the lowest level of its physiological range. Insufficient vitamin D levels were found in 54 women and 18 men. Of all patients, only 13 women and four men took vitamin D supplements. DISCUSSION Osteoarthritis and osteoporosis are the most frequent complex musculoskeletal diseases. Several studies have suggested that these disorders are mutually exclusive. This assumption has been based on the absence of radiographic evidence of osteoarthritis seen in many elderly patients with femoral neck fractures. Our relatively frequent findings of osteopenia and osteoporosis in this study show that patients with osteoarthritis may not be protected from the development of generalised osteoporosis. Our results are compared with the relevant literature data and potential effects of osteoporosis and vitamin D deficiency on total hip arthroplasty are discussed. CONCLUSIONS: Hip osteoarthritis does not reduce the risk of generalised osteoporosis. We found a relative high incidence of osteopenia and osteoporosis as well as vitamin D deficiency in patient with advanced form of hip osteoarthritis.
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů komplikace patofyziologie chirurgie MeSH
- bederní obratle patofyziologie MeSH
- femur patofyziologie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kostní cementy MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí komplikace patofyziologie MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace MeSH
- osteoporóza komplikace patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
Nezralí novorozenci, zejména ti, kteří se narodí před 28. gestačním týdnem, jsou ohroženi redukcí obsahu kostního minerálu, protože největší část mineralizace fetálního skeletu se odehrává ve třetím trimestru těhotenství s maximem v termínu porodu. Postnatálně, vlivem časněji zahájené přestavby skeletu, relativně rychlému růstu kosti a nízké retenci minerálů (ve srovnání s intrauterinní) dochází k další významné redukci kostní denzity. Důsledkem těchto změn u nedonošených dětí je jednotka označovaná jako metabolické kostní onemocnění (MBD). I přes významný pokrok intenzivní novorozenecké péče v posledních 20 letech se incidence MBD u nedonošených novorozenců nezměnila (30–55 %). Zdá se, že výskyt patologických fraktur na podkladě MBD klesá, přesto je zde ale více než 10% riziko této časné komplikace. Rozdíly ve stavbě skeletu původně nezralých novorozenců oproti zdravé populaci pozorované ve školním věku nebo u mladých dospělých (redukce finální tělesné výšky, event. kostní denzity) mohou představovat významný rizikový faktor k rozvoji časné osteoporózy v dospělosti. Rizikové faktory přispívající k rozvoji kostní patologie u nezralých novorozenců jsou dobře zdokumentovány. Diagnostika MBD je založena na stanovení biochemických parametrů kostního metabolismu. Nízká hladina sérového fosforu a vysoká hladina alkalické fosfatázy je považována za zlatý standard, přestože byla opakovaně demonstrována jejich značně omezená spolehlivost. Základem úspěšné léčby je důsledná prevence, která spočívá v časné optimální nabídce vápníku, fosforu a vitaminu D cestou parenterální i enterální výživy. Tento článek nabízí souhrnné aktuální informace o patofyziologii, incidenci, diagnostice, léčbě a následcích MBD u nezralých novorozenců.
Premature infants, particularly those born before the 28th week of gestation, are at a significant risk for reduced bone mineral content because a major part of fetal bone mineralization occurs during the third trimester of gestation with maximum close to the term labor. After birth, another important reduction of bone mineral density occurs due to early start of bone remodeling, relatively fast bone growth, and low mineral intake (compared with intake during intrauterine development). These postnatal changes are responsible for a disease known as metabolic bone disease of prematurity (MBD). Incidence of MBD (30–55%) remains unchanged despite improvements of neonatal intensive care during the last 20 years. Although occurrence of pathological fractures due to MBD appears to have decreased, the risk of this early complication is still over 10%. Changes seen in the bones of ex-preterm newborns in childhood and in young adults (reduction of final height and, eventually, of bone mineral density) suggest that it could be a significant risk factor for the development of early osteoporosis in adulthood. The risk factors contributing to the development of MBD of prematurity have been well described. Diagnosis of metabolic bone disease is done by biochemical analysis. Low serum levels of phosphorus and high levels of alkaline phosphatase are suggested as a gold standard, despite the strong evidence of limited use of these parameters. The key of successful treatment is consistent prevention, which is based on early and optimal delivery of calcium, phosphorus and vitamin D through parenteral and enteral nutrition. This article reviews the pathophysiology, incidence, diagnostics, therapy and consequnces of MBD of prematurity.
- MeSH
- alkalická fosfatasa krev MeSH
- biologické markery MeSH
- denzitometrie MeSH
- enterální výživa MeSH
- fosfor aplikace a dávkování metabolismus moč MeSH
- fraktury kostí * etiologie prevence a kontrola MeSH
- kalcifediol krev MeSH
- kosti a kostní tkáň metabolismus MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nedostatek vitaminu D diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- novorozenci extrémně nezralí * MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- osteoporóza prevence a kontrola MeSH
- parathormon krev MeSH
- parenterální výživa MeSH
- vápník aplikace a dávkování metabolismus moč MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- antikonvulziva * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denzitometrie MeSH
- epilepsie * MeSH
- kostní denzita * MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí diagnóza etiologie chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek * aplikace a dávkování farmakologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- nedostatek vitaminu D etiologie farmakoterapie chemicky indukované metabolismus patologie prevence a kontrola MeSH
- nemoci kostí * diagnóza etiologie chemicky indukované metabolismus MeSH
- osteoporóza * MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sluneční záření MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vápník nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Studies of the relationships between BMD, PA and body composition have shown variable results. Therefore, the aim of this cross-sectional study was to determine the relationships between accelerometer-determined PA and selected body composition parameters to total and regional BMD of the proximal femur in postmenopausal women. BMD and body composition were measured using dual energy X-ray absorptiometry in 97 women with a mean age 63.63±5.23 years. PA was monitored using an ActiGraph GT1M accelerometer. Correlation analysis did not show significant relationships between PA variables and BMD, but increases in body composition variables were associated with increases in BMD. Lean body mass was the strongest predictor of proximal femur BMD (r=0.18-0.37), explaining 10% of the variance for total femur, and 3-14% of the variance for regional femurs. Correlations increased when the analysis was controlled for age (r(p)=0.20-0.39). A significant relationship was also found between body fat mass and BMD (r=0.16-0.30; r(p)=0.25-0.37). Analysis of differences between women with normal BMD and osteopenic women showed statistically significant differences in age (p=0.003; η(2)=0.09) and lean body mass (p=0.048; η(2)=0.04). In conclusion, body composition is a stronger predictor of proximal femur BMD than PA variables. However, other studies are necessary to clarify the influence of long-term PA and exercise type on proximal femur BMD.
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- adipozita fyziologie MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí epidemiologie patofyziologie MeSH
- pohybová aktivita fyziologie MeSH
- postmenopauza fyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- složení těla fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hormony, hormonální náhražky a antagonisté škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- menopauza fyziologie metabolismus MeSH
- metabolické nemoci kostí metabolismus patofyziologie terapie MeSH
- pohybová aktivita fyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
