Metastazující kolorektální karcinom patří mezi dennodenní diagnózy onkologických center. Kromě chemoterapie máme možnost podat i cílenou léčbu. Bevacizumab je monoklonální protilátka proti vaskulárnímu endoteliálnímu faktoru a máme s jeho podáním více než desetileté zkušenosti. Přehledový článek hodnotí aktuální postavení bevacizumabu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu, kde v poslední době dochází k upřesnění jeho postavení v léčebném algoritmu, aniž by byl k dispozici jasný prediktivní faktor. Závěrem je zmíněna kasuistika pacienta, který dobře reaguje na chemoterapii v kombinaci s bevacizumabem v první linii, i přes levostrannou lokalizaci a nemutovaný RAS gen.
Metastatic colorectal cancer is one of the day-to-day diagnoses of oncology centers. In addition to chemotherapy, we also have the opportunity to receive targeted treatment. Bevacizumab is a monoclonal antibody against vascular endothelial factor and we have more than ten years of experience with it. The review article evaluates the current status of bevacizumab in the treatment of metastatic colorectal cancer, where its position in the treatment algorithm of the disease has recently been clarified without a clear predictive factor. Finally, there is a case report of the patient who responds well to chemotherapy in combination with bevacizumab in the first line, despite left-hand localization and the non-mutated RAS gene.
- MeSH
- bevacizumab * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cetuximab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody trendy MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádory jater diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- receptor 1 pro vaskulární endoteliální růstový faktor antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Náklady na farmakoterapii v onkologii v posledních dekádách strmě rostou. Tento vývoj je dán řadou faktorů, např. rostoucí incidencí nádorových onemocnění, komplexnějšími léčebnými režimy a zvyšujícím se podílem biologické terapie. S ohledem na tento vývoj mají zejména plátci vysoká očekávání od tzv. biosimilars, tedy biologicky podobných léčiv, jejichž vstup do segmentu onkologie v příštích letech netrpělivě očekávají. Článek se zabývá problematikou biosimilars z pohledu regulátorů, ale i očekávaných úspor pro zdravotní systém. Současně však odráží určitý rezervovaný přístup kliniků a důvody takového postoje k biosimilars. Pokusili jsme se rovněž načrtnout, jak by měli výrobci a plátci přistupovat k biosimilars, aby došlo ke zvyšování důvěry a tím i k plnému využití jejich potenciálu. Autoři se ale zároveň domnívají, že přítomnost biosimilars by v českém systému referenčních/pseudoreferenčních skupin (které automaticky snižují výši úhrady na úroveň biosimilárního produktu) neměla znamenat nedostupnost inovací pro ty pacienty, pro které nejsou biosimilars vhodná.
Pharmacotherapy costs in oncology are steadily growing during the past decades due to several factors e.g. increasing prevalence of cancer, complex treatment regimens and growing importance of biological treatment. Mainly payers have huge expectations regarding biosimilar entry into the oncology segment over the next years. The article covers biosimilars from the perspective of regulators and estimated financial savings however, addresses some of the clinician’s concerns. We also tried to propose an approach to biosimilars from manufacturers and payers side, leading to increased confidence and full exploitation of their potential in clinical practice. Authors however believe, that in the Czech system of reference/pseudo‑reference groups (automatically lowering reimbursement to the level of the cheaters product), biosimilars should not automatically lead to unavailability of innovations for patients not suitable for treatment with biosimilars.
- MeSH
- biologická terapie * ekonomika metody trendy MeSH
- biosimilární léčivé přípravky * ekonomika klasifikace terapeutické užití MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče * MeSH
- erythropoetin ekonomika terapeutické užití MeSH
- Evropská unie MeSH
- faktor stimulující kolonie granulocytů ekonomika terapeutické užití MeSH
- farmaceutický průmysl ekonomika klasifikace trendy MeSH
- farmakoterapie ekonomika metody využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lékařská onkologie ekonomika metody organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- lidský růstový hormon ekonomika terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zákonodárství lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie ekonomika metody trendy MeSH
- cetuximab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- doškolování metody trendy MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče * MeSH
- farmakoterapie ekonomika metody trendy MeSH
- financování organizované MeSH
- genetické techniky trendy MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie ekonomika metody trendy MeSH
- lékařská onkologie ekonomika metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádory * farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- onkologická péče - zařízení ekonomika organizace a řízení trendy MeSH
- plošný screening ekonomika metody trendy MeSH
- profesionální vyhoření MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- protonová terapie ekonomika metody trendy MeSH
- radioterapie ekonomika metody trendy MeSH
- terapie * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- Klíčová slova
- mutace genu BRCA 1, mutace genu BRCA 2, paklitaxel, studie PARP, olaparib,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie * MeSH
- biopsie MeSH
- chirurgie operační * MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- karboplatina * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- karcinom * MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- laparoskopie MeSH
- léková rezistence * MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- metaanalýza jako téma * MeSH
- mutace * genetika MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza farmakoterapie genetika chirurgie klasifikace MeSH
- PARP inhibitory MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prognóza * MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace MeSH
- recidiva * MeSH
- senzitivita a specificita * MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autor se zaměřuje na nejnovější strategie léčby karcinomu močového měchýře (BC), jež byly prezentovány na konferenci Americké onkologické společnosti (American Society of Clinical Oncology) v loňském roce. Autor se zabývá rolí fotodynamické diagnostiky u pacientů s karcinomem močového měchýře, který neinvaduje svalovinu (s ohledem na pohlaví pacienta), a uvádí nejnovější informace týkající se intravezikální aplikace léčiv. Klasická chemoterapie na bázi platiny představuje ověřenou modalitu pro léčbu metastazujícího BC. Autor prezentuje výsledky nových chemoterapeutických protokolů využívajících různé kombinace preparátů, které jsou zaměřeny specificky na angiogenezi a VEGF. Tyto nové terapeutické strategie umožňují rozšířit indikaci chemoterapie i o pacienty s narušenou funkcí ledvin a pacienty v celkově ?špatném stavu, u nichž v minulosti nebyla tato modalita vhodná. Speciální pozornost je rovněž věnována adjuvantní terapii a technikám umožňujícím zachovat močový měchýř.
New strategies in the treatment of bladder cancer (BC), which were presented at the Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2010 are highlighted. In non-muscle-invasive bladder cancer gender-specific use of photodynamic diagnostic is discussed and new data of drug-delivery in intravesical therapy are presented. Conventional platinum-based chemotherapy is well established in metastatic BC. Results using new combinatory regimes, which target angiogenesis and VEGF, are presented. New therapy strategies extend the use of chemotherapy also to formerly „unfit“ patients with an impaired renal function or performance status. Special questions of adjuvant therapy and bladder preserving strategies are addressed.
- Klíčová slova
- chemoterapie, fotodynamická diagnostika, intravezikální terapie, cílená terapie,
- MeSH
- adjuvancia imunologická terapeutické užití MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- BCG vakcína terapeutické užití MeSH
- cystektomie metody trendy využití MeSH
- kombinovaná terapie metody trendy využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza klasifikace terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody trendy využití MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- staging nádorů metody trendy využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kožní T buněčné lymfomy (CTCL, cutaneous T-cell lymphoma) představují asi dvě třetiny všech primárních kožních lymfomů. Nejčastějším lymfomem z CTCL s indolentním průběhem je mycosis fungoides, kdežto agresivní klinický průběh má vzácný Sézaryho syndrom. Přesné stanovení diagnózy podle nové WHO-EORTC klasifikace kožních lymfomů a určení stadia podle TNMB systému je důležité pro určení prognózy a správný výběr terapie. V časném stadiu nemoci je indikovaná léčba cílená na kožní změny, ve více pokročilé fázi nebo při agresivním průběhu je třeba podat systémovou léčbu v rámci mezioborové spolupráce.
Cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) accounts for two thirds of all cases of primary cutaneous lymphoma. The most common CTCL is mycosis fungoides typically running an indolent course, on the other side, the rare Sézary syndrome has an aggressive clinical course. Making accurate diagnosis and staging according to the new WHO-EORTC classification and TNMB system is essential to determine the prognosis and management. In early-stage disease patients should be treated with skin-directed treatment, in more advanced or aggressive course systemic treatment should be recommended by an interdisciplinary team.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- fototerapie metody využití MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- interferon alfa terapeutické užití MeSH
- kožní T-buněčný lymfom diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí využití MeSH
- mycosis fungoides diagnóza komplikace terapie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- Sézaryho syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická myeloidní leukemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- filadelfský chromozom účinky léků MeSH
- financování organizované MeSH
- leukemie myeloidní chronická atypická BCR-ABL-negativní diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Nervové štruktúry, ktoré tvoria steny tretej mozgovej komory, zabezpečujú dôležité funkcie, predovšetkým udržanie homeostázy, pamäťové mechanizmy a zrakové funkcie. Ich postupné poškodzovanie nádorom môže byť po rozlične dlhú dobu kompenzované. Keď sa nádor klinický prejaví, môže mať už veľké rozmery alebo môže spôsobiť rozsiahly obštrukčný hydrocefalus. Chirurgická manipulácia s poškodenými nervovými štruktúrami počas prístupu k nádoru aj pri jeho resekcii môže stav pacienta vážne zhoršiť. Preto v minulosti bola cieĺom operácie predovšetkym biopsia a obnova cirkulácie mozgovomiechového moku. Zdokonalenie zobrazovacej diagnostiky a mikroneurochirurgickej techniky dovolilo dosiahnuť takmer ktorékoľvek miesto v mozgu bez trvalého pooperačného deficitu. Tak sa dostatočne odhalí nielen nádorové tkanivo, ale aj jeho vzťah s okolitými štruktúrami. Operatér môže určiť optimálny rozsah resekcie nádoru a za priaznivých anatomických podmienok nádor odstrániť radikálne bez ohrozenia pacienta. V našom súbore to bolo možné u dvoch tretín pacientov. Zavisí to však na lokalizácii nádoru a na jeho histologickej povahe.
The nerve structures which make up the walls of the third cerebral ventricle provide for important functions, in particular maintaining homeostasis, memory mechanisms and visual functions. Their gradual impairment by tumour can be compensated for over differing lengths of time. When the tumour clinically manifests, it may already be of significant dimensions, or it can cause an extensive obstructive hydrocephalus. Surgical manipulation of impaired nerve structures while accessing the tumour as well as during its resection may seriously worsen the patient?s condition. Therefore, in the past surgery focused in particular on biopsy and the restoration of cerebrospinal fluid circulation. The improvement in imaging diagnostics and microsurgical techniques has enabled us to reach almost any part of the brain without any permanent post-surgical deficit. As a result, not only the tumorous tissue but also its relationship to the surrounding structures is sufficiently detected. The surgeon can identify the optimal extent of tumour resection and remove, under favourable anatomical conditions, the tumour radically without exposing the patient to any risks. Within our patient group, this was possible in two-thirds of the patients. However, it depends on the tumour location and histological nature.
- MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory hypotalamu diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- nádory mozku diagnóza klasifikace terapie MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- protokoly protinádorové léčby klasifikace normy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- třetí mozková komora chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
