• Klíčová slova
• stroncium ranelát, ibandronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• anamnéza MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cvičení MeSH
• denosumab MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury kyčle * MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• fyziologie výživy seniorů MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hojení fraktur fyziologie   účinky léků   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• kostní denzita * MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mortalita MeSH
• nedostatek vitaminu D MeSH
• osteologie organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• osteoporóza * MeSH
• proteiny MeSH
• radiografie MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• sekundární prevence * MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stroncium aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• všeobecná preventivní opatření MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• hodnoty T-skóre, stroncium ranelát, zoledronát, risedronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• denosumab MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• estrogeny aplikace a dávkování   farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita * fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury * MeSH
• osteoporóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• protetické prostředky využití   MeSH
• raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rehabilitace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úrazy pádem * MeSH
• vápník * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Ženy a muži starší 75 let s již prodělanou zlomeninou v oblasti kyčle mají vysoké riziko další zlomeniny. Důsledkem zlomeniny proximálního femuru je nejenom zhoršení mobility a kvality života, ale také zvýšené riziko úmrtí. Náklady na léčení těchto zlomenin jsou vysoké. Přesto není sekundární prevence fraktur u pacientů s prodělanou zlomeninou v oblasti kyčle dostatečně zajišťována. Onemocnění osteoporózou je často považováno za příliš pokročilé a neléčitelné. Rozhodování o nutných opatřeních je také ovlivňováno komorbiditami a očekávanou délkou života pacientů. V tomto společném stanovisku odborných společností jsou na základě výsledků klinických studií uvedeny možnosti antiosteoporotické a osteoanabolické léčby ke snížení rizika zlomenin u pacientů ve věku 75 let a vyšším, a to se zvláštním zaměřením na účinnost a bezpečnost opatření u nemocných se zlomeninou proximálního femuru. Ověřené farmakoterapeutické postupy u pacientů v této věkové skupině zahrnují antiresorpční přípravky (vápník, vitamin D, aminobisfosfonáty a denosumab) a osteoanabolický teriparatid. Vzhledem k častým komorbiditám u starých pacientů je nezbytné individuálně zvažovat bezpečnost léků.

Hip fractures disproportionately affect elderly male and female patients, and may result in impairment of mobility, loss of quality of life, increased health resource utilization and even in death. Despite strong evidence indicating that the occurrence of a hip fracture increases the risk of other osteoporotic fractures including recurrent hip fractures, secondary prevention of fractures in older patients with hip fractures is not adequately provided. One explanation for this decrease is the perception that it is too late to alter the course of the disease in its late stage. The management of such patients should include assessing clinical diagnosis, treating osteoporosis and preventing falls. Based on clinical trials and experience, this collective position of professional societies reviews the anti-fracture measures and efficacy and safety of antiosteoporotic agents in this high-risk elderly population of patients with recent low trauma hip fractures. Available pharmacological therapies for the treatment of osteoporosis include calcium and vitamin D, antiresorptive drugs such as bisphosphonates and denosumab, and the bone forming drug teriparatide. Many elderly patients with established osteoporosis have multiple comorbid conditions, and demonstrated drug safety in this frail population is critically important.

• Klíčová slova
• stroncium ranelát, risedronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   MeSH
• denosumab MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury femuru etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fraktury kyčle * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hojení fraktur MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory kostní resorpce * terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• kyselina etidronová analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostí diagnóza   MeSH
• osteoporotické fraktury * prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• předání pacienta do jiné péče MeSH
• primární zdravotní péče metody   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence * metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapie cvičením MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   MeSH
• thiofeny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• užívat na lačno, risedronát, ibandronát,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• adherence pacienta * psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• alendronát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální * MeSH
• biologická dostupnost * MeSH
• bisfosfonáty * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální absorpce * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• výzkumný projekt * normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Systemic administration of bisphosphonates, e.g. sodium alendronate (Aln) is characterized by extremely low bioavailability and high toxicity. To omit aforementioned drawbacks an injectable system for the intra-bone delivery of Aln based on Aln-loaded nanoparticles (NPs-Aln) suspended in a hydrogel matrix (gellan gum, GG) was developed. Aln was encapsulated in poly(lactide-co-glycolide) (PLGA 85:15) by solid-oil-water emulsification. Drug release tests showed that within 25 days all the encapsulated drug was released from NPs-Aln and the release rate was highest at the beginning and decreased with time. In contrast, by suspending NPs-Aln in a GG matrix, the release rate was significantly lower and more constant in time. The GG-NPs-Aln system was engineered to be easily injectable and was able to reassemble its structure after extrusion as shown by rheological measurements. Invitro studies showed that the GG-NPs-Aln was cytocompatible with MG-63 osteoblast-like cells and it inhibited RANKL-mediated osteoclastic differentiation of RAW 264.7 cells. The injectability, the sustained local delivery of small doses of Aln and the biological activity render the GG-NPs-Aln system promising for the local treatment of osteoporosis and other bone tissue disorders.

• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• bakteriální polysacharidy chemie   MeSH
• buněčná diferenciace účinky léků   MeSH
• farmaceutická chemie MeSH
• farmaceutická technologie metody   MeSH
• hydrogely MeSH
• inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• injekce MeSH
• kinetika MeSH
• kyselina mléčná chemie   MeSH
• kyselina polyglykolová chemie   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK farmakologie   MeSH
• myši MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• nanočástice * MeSH
• nanotechnologie MeSH
• nosiče léků * MeSH
• osteoblasty účinky léků   metabolismus   MeSH
• osteoklasty účinky léků   metabolismus   MeSH
• RAW 264.7 buňky MeSH
• reologie MeSH
• rozpustnost MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Forsteo, studie FACT, studie Fracture Prevention Trial, indikační kritéria, T-skóre, Trabecular Bone Score,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• apoptóza účinky léků   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• glukokortikoidy * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické hodnocení nového léčiva MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   účinky léků   MeSH
• kostní denzita * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoblasty účinky léků   MeSH
• osteoporotické fraktury * diagnóza   chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• teriparatid * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Osteoporóza je nejčastější metabolickou osteopatií, s výrazným nárůstem incidence v posledních letech. V léčbě osteopatií jsou v dnešní době nejrozšířenější skupinou antiresorpční/ antiremodelační léky (bisfosfonáty, denosumab). I přes nesporný a významný přínos těchto přípravků pro pacienty s osteopatiemi má tato léková skupina také svá úskalí. K nežádoucím účinkům patří i riziko rozvoje osteonekrózy čelisti (ONJ). Tato stomatologická komplikace se poměrně často vyskytuje při parenterální léčbě vysokými dávkami bisfosfonátů nebo denosumabu z indikace maligních onemocnění spojených s vysokou osteoresorpcí a hyperkalcemií. Toto sdělení poukazuje na riziko rozvoje této komplikace i po podání antiresorpčních léků při léčbě osteoporózy, byť je toto riziko výrazně nižší než u onkologických pacientů. Etiologie vzniku ONJ jako komplikace antiresorpční léčby zatím není uspokojivě vysvětlena. Epidemiologická data postrádají větší soubory hodnocené podle zásad medicíny založené na důkazech. Nicméně komise odborníků (např. Americká asociace pro ústní a maxillofaciální chirurgii – AAOMS) zpracovávají podrobná doporučení pro diagnostiku, prevenci a léčbu této stomatologické komplikace.

Osteoporosis is the most common metabolic osteopathy and has been observed to have markedly increasing incidence over recent years. The most prevalent group of drugs used currently in the treatment of osteopathies are antiresorptive/antiremodeling drugs (bisphosphonates, denosumab). In spite of the indisputable and significant benefit of these preparations for patients with osteopathies, this group of drugs has also its pitfalls. Undesirable effects include the risk of osteonecrosis of the jaw (ONJ). This complication encountered in dentistry occurs relatively often in the setting of parenteral treatment with high doses of bisphosphonates or denosumab in the indication of malignant diseases associated with high degree of bone resorption and hypocalcaemia. This communication points to the risk of development of this complication even after administration of antiresorptive drugs as part of the treatment of osteoporosis, though this risk is markedly lower compared to patients with tumours. The aetiology of ONJ as a complication of antiresorptive treatment has not received satisfactory explanation yet. Epidemiological data obtained so far still lack the basis of larger samples evaluated according to evidence-based medicine. Panels of experts (e.g. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons – AAOMS) are nevertheless currently working on detailed recommendations for the diagnostics, prevention and treatment of this stomatology complication.

• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bisfosfonátová osteonekróza čelistí * epidemiologie   klasifikace   radiografie   MeSH
• bisfosfonáty * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• postmenopauzální osteoporóza * farmakoterapie   komplikace   radiografie   MeSH
• prevalence MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Osteoporóza je nejčastějším metabolickým onemocněním skeletu, které vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Ve farmakoterapii osteoporózy se používají přípravky snižující kostní resorpci či stimulující kostní novotvorbu. Jedná se především o bisfosfonáty, dále je v terapii využíván denosumab, stroncium ranelát a deriváty parathormonu, určitou roli v terapii osteoporózy hraje i hormonální substituční terapie a léčba tibolonem a raloxifenem.

Osteoporosis is the most common metabolic bone disease which leads to an increased risk of fractures. The products which reduce bone resorption or stimulate bone formation are used in therapy. Bisphosponates are mainly used, besides them therapy with denosumab, stroncium ranelate and parathormon is used in osteoporosis treatment. Hormonal therapy, tibolone and raloxifen play some role in osteoporosis treatment.

• Klíčová slova
• Calcichew,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dieta metody   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie * metody   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• kyselina etidronová analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• norpregnany aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza * etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• parathormon aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• stroncium aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Alendronát (natrium alendronát) je indikován pro léčbu postmenopauzální a kortikoidní osteoporózy (OP) – snižuje kostní obrat, zvyšuje kostní denzitu a zachovává kvalitu kosti. Je zvláště účinný při těžké OP s kompresivními zlomeninami, zvyšuje kostní denzitu již po třech měsících a snižuje riziko vícečetných symptomatických zlomenin již po šesti měsících. Ve studii FIT snižoval alendronát incidenci zlomenin krčku femuru o 51 %. Alendronát se v porovnání s risedronátem a ibandronátem silně váže na kost, málo se uvolňuje a poté se zase silně navazuje. V současné době je celosvětově předepisován více než čtyřem milionům nemocných. Vzhledem k jeho prokázanému protektivnímu účinku z hlediska prevence zlomenin krčku kosti stehenní, které jsou stále velkým medicínským, ale i sociálním a ekonomickým problémem, však má alendronát vedle dalších, novějších bisfosfonátů v terapeutickém armamentariu stále své místo.

Alendronate (alendronate sodium) is indicated for the treatment of postmenopausal and corticoid-induced osteoporosis (OP), it reduces bone turnover rate, increases bone mineral density and preserves the quality of bone. It is especially effective in the treatment of severe OP with compressive fractures, it increases bone density after three months already and is associated with reduced risk of multiple symptomatic fractures as soon as after six months. The FIT trial showed alendronate to reduce the incidence of femoral neck fractures by 51%. Compared with risedronate and ibandronate, alendronate exhibits the formation of strong bonds in the bone, its release is less pronounced and is followed by repeated strong binding. It is currently prescribed to more than four million patients worldwide. In view of its demonstrated protective effect in terms of femoral neck fractures prevention that continue to be a major medical, but also social and economic problem, the use of alendronate sodium is still warranted as part of the therapeutic armamentarium, next to other novel bisphosphonates.

• MeSH
• alendronát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   metabolismus   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza * farmakoterapie   MeSH
• resorpce kosti MeSH
• senioři MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Bisfosfonáty jsou nejvíce užívanou skupinou léků využívaných v terapii osteoporózy. Jedná se o syntetické látky, které se ukládají do kostní tkáně, kde prostřednictvím inhibičního působení na osteoklasty výrazně snižují kostní resorpci a zvyšují mineralizaci, objem i pevnost kosti. V klinických studiích byl prokázán jejich příznivý vliv na zvýšení denzity kostního minerálu (BMD) a na snížení rizika vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Dosud však nebylo jednoznačně stanoveno, jak dlouho mají být bisfosfonáty podávány.

• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• fraktury kostí * prevence a kontrola   MeSH
• fraktury páteře prevence a kontrola   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy chemie   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoblasty účinky léků   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   MeSH
• prenyltransferáza chemie   MeSH
• remodelace kosti MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH