The aims of this double-blind study were to assess and compare the efficacy of quantitative electroencephalographic (QEEG) prefrontal theta band cordance in the prediction of response to 4-week, right, prefrontal, 1-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) or venlafaxine ER in patients with major depressive disorder (MDD). Prefrontal QEEG cordance values of 50 inpatients (25 subjects in each group) completing 4 weeks of the study were obtained at baseline and after 1 week of treatment. Depressive symptoms were assessed using Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) at baseline and at week 1 and 4. Treatment response was defined as a ≥50% reduction in baseline MADRS total score. All responders (n = 9) and 6 of 16 nonresponders in the rTMS group had reduced cordance at week 1 (P < .01). Reduction of theta cordance value at week 1 was detected in all responders (n = 10) to venlafaxine ER, but only in 4 of 15 nonresponders (P = .005). The comparison of the areas under the curve of cordance change for prediction of response between rTMS (0.75) and venlafaxine ER (0.89) treated groups yielded no significant difference (P = .27). Our study indicates that prefrontal QEEG cordance is a promising tool not only for predicting the response to certain antidepressants but also to rTMS treatment, with comparable predictive efficacy for both therapeutic interventions.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• antidepresiva druhé generace terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• depresivní porucha unipolární diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diagnóza počítačová metody   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• elektroencefalografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prefrontální mozková kůra účinky léků   patofyziologie   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• theta rytmus EEG účinky léků   MeSH
• transkraniální magnetická stimulace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Rezistentní deprese je stav, kdy nebylo dosaženo dostatečné odpovědi na dvě adekvátní léčby antidepresivy z různých farmakologických skupin v dané depresivní epizodě. Její léčba je obtížná ve všech věkových kategoriích. U dospělých pacientů používáme různé strategie (optimalizace léčby, změna antidepresiva, augmentace a kombinace antidepresiv) podpořené důkazy publikovaných studií. V pedopsychiatrii postupujeme při léčbě rezistentní deprese podobně jako v dospělé psychiatrii, úroveň důkazů pro jednotlivé strategie je podstatně nižší. V kazuistice předkládáme léčbu adolescentní dívky s rezistentní depresí. Dívka byla ambulantně zaléčena dvěma antidepresivy ze skupiny SSRI (sertralin a fluvoxamin) augmentovanými atypickými antipsychotiky (tiaprid, risperidon) s minimálním efektem. Během hospitalizace jsme nejprve optimalizovali stávající léčbu fiuvoxaminem a risperidonem, poté jsme provedli změnu na monoterapii SNRI antidepresivem (venlafaxin), která ani ve vysoké dávce nepřinesla žádaný efekt. Teprve kombinovaná léčba venlafaxinem a mirtazapinem (NaSSA antidepresivum) prokázala úspěšnost a vedla k remisi depresivní poruchy.

Treatment-resistant depression is a state of inadequate therapeutic response to two different antidepressants from different pharmacological classes in a depressive episode. Such a treatment is difficult in all age categories. In adults we use a variety of strategies backed up by published studies (treatment optimization, change of antidepressant medication, augmentation and combination of antidepressants). The treatment in child psychiatry is similar to adults. However, levels of evidence for each strategy are significantly lower. In our case study we present an adolescent girl suffering from treatment-resistant depression. Before admission to our clinic, the patient had been treated on an outpatient basis with two SSRI antidepressants (sertraline and fiuvoxamine) augmented with atypical antipsychotics (tiaprid, risperidone) with minimal effect. During the hospital stay we first optimized existing treatment with fiuvoxamine and risperidone, then we made a change to SNRI antidepressant monotherapy (venlafaxine). Desired effect was not achieved even with higher doses of venlafaxine. Eventually combination therapy with venlafaxine and mirtazapine (NaSSA antidepressant) demonstrated to be effective and led to remission of a depressive disorder.

• Klíčová slova
• venlafaxin,
• MeSH
• antidepresiva druhé generace aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * farmakoterapie   MeSH
• fluvoxamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mirtazapin MeSH
• mladiství MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sertralin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• acetamidy * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• anhedonie * účinky léků   MeSH
• antagonisté serotoninových receptorů 5-HT2 aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva druhé generace terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypnotika a sedativa * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melatonin * agonisté   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pilotní projekty MeSH
• psychiatrické posuzovací škály MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptor melatoninový MT1 agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• receptor melatoninový MT2 agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úzkostné poruchy patří s celoživotní prevalencí 28,8 % mezi nejčastější nemoci vůbec. Uvádíme stručný přehled jiných farmakoterapeutických možností než nejčastěji užívaných SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) s ohledem na rychlost nástupu účinku, ale zejména na dlouhodobý účinek, kde kromě SSRI prokázaly účinek agomelatin, venlafaxin, duloxetin, pregabalin a některá starší antidepresiva. V přehledu jsou pouze u nás dostupné preparáty, které mají prokázanou účinnost v dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích nejčastějších úzkostných poruch (generalizovaná úzkostná porucha, sociální fóbie a panická porucha).

Anxiety disorders with lifetime prevalence 28.8 % belong among the most common illnesses. The short overview of pharmacotherapeutical possibilities other than SSRI´s (selective serotonine reuptake inhibitors) with respect to the fast onset and long-term efficacy (agomelatine, venlafaxine, duloxetine, pregabaline and some older antidepressants) are introduced in this article. Pharmaceuticals marketed in Czech republic with proved efficacy in double blind, placebo controlled studies of the most commen anxiety disorders (generalized anxiety disorder, social phobia and panic disorder) are mentioned in this summary.

• Klíčová slova
• agomelatin, sociální fóbie, generalizovaná úzkostná porucha, venlafaxin,
• MeSH
• acetamidy terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• fobie * farmakoterapie   MeSH
• GABA analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melatonin agonisté   terapeutické užití   MeSH
• panická porucha * farmakoterapie   MeSH
• pregabalin MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• úzkostné poruchy * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pregabalin je charakterizován novým mechanismem účinku, tj. modulací α2δ podjednotky napěťově řízených kalciových kanálů na presynaptických neuronech. V léčbě generalizované úzkostné poruchy v sedmi dvojitě zaslepených randomizovaných studiích byl účinnější než placebo a obdobně účinný jako benzodiazepiny a venlafaxin. Nástup účinku pregabalinu byl rychlejší než venlafaxinu. Pregabalin redukoval psychické i somatické příznaky úzkosti, subdepresivní symptomy, byl účinný v prevenci relapsů a upravoval narušené sociální funkce. Prokázal anxiolytické působení i u nemocných rezistentních k antidepresivům. Přerušení léčby pro nežádoucí účinky bylo méně časté než při podávání benzodiazepinů a venlafaxinu. Riziko abúzu/ závislosti bylo nižší než po benzodiazepinech.

Pregabalin is characterized by a new mechanism of action, i. e. the modulation of alpha2delta subunit of voltage-gated calcium channels in presynaptic neurons. In the treatment of generalized anxiety disorder in 7 randomized, double-blind studies it was more effective than placebo and similarly effective as benzodiazepines and venlafaxine. Onset of action of pregabalin was faster comparing to venlafaxine. Pregabalin reduced the psychic and somatic symptoms of anxiety, subdepressive symptoms, was effective in relapse prevention and regulated impaired social function. Pregabalin demonstrated anxiolytic effects also in patients resistant to antidepressants. Discontinuation due to adverse effects were less frequent than with benzodiazepines and venlafaxine. The risk of abuse/dependence was lower than comparing to benzodiazepines.

• Klíčová slova
• přehled,
• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• GABA analogy a deriváty   MeSH
• hodnocení léčiv statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• vápníkové kanály účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• GABA analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• karbamáty terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• stupnice dopadu nemoci na kvalitu života MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Somatic illness is frequently associated with depression and anxiety and major depression significantly increases risk of severe medical conditions, e.g. cardiovascular illness. One of the most frequent comorbidities is that of depression and pain. Alterations in noradrenergic and serotonergic neurotransmissions in the central nervous system have been implicated in the joint pathophysiology of depression and chronic pain. Antidepressants, alone or in combination with psychotherapy, are an effective treatment option in such cases. The newer dual action antidepressants (milnacipran, venlafaxine, duloxetine) acting specifically on both noradrenergic and serotonergic neurotransmitter systems are presumably more reliable in pain management. So far, the most extensively studied drug has been duloxetine. Twelve randomized placebo-controlled trials with the total number of 4,108 patients suffering from pain associated with major depressive disorder suggested consistent analgesic efficacy of duloxetine, especially in fibromyalgia and peripheral neuropathic pain.

• MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest farmakoterapie   patofyziologie   psychologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cyklohexanoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyklopropany škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• depresivní porucha unipolární farmakoterapie   patofyziologie   psychologie   MeSH
• fibromyalgie farmakoterapie   patofyziologie   psychologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metafyzické vztahy mezi duší a tělem účinky léků   fyziologie   MeSH
• mozek účinky léků   patofyziologie   MeSH
• noradrenalin metabolismus   MeSH
• psychoterapie MeSH
• serotonin metabolismus   MeSH
• thiofeny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Deprese je závažné, často rekurentní onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, které postihuje všechny rasy i věkové kategorie. Předpokládá se, že do roku 2020 bude unipolární deprese druhou nejčastější příčinou nemocnosti na světě – hned za kardiovaskulárními onemocněními. Střední celoživotní prevalence depresivní poruchy je 16,1 %; roční prevalence u dospělých je od 5 do 10 %; poměr žen k mužům přibližně 2:1. Neléčená depresivní epizoda trvá průměrně 6 a více měsíců; u 50–55 % pacientů se po prodělané depresivní epizodě může vyskytnout epizoda další, čímž se rozvíjí rekurentní porucha. Rodinné studie a studie na dvojčatech svědčí o tom, že deprese je geneticky komplexní onemocnění, které je 1,5–3krát častější u příbuzných 1. stupně než v celé populaci. Nejčastěji zmiňovanými rizikovými faktory z hlediska jsou ženské pohlaví, předchozí epizoda a pozitivní rodinná anamnéza u nejbližších příbuzných. Prognóza jednotlivých epizod je velmi dobrá, většina pacientů se po skončení epizody vrací k původní úrovni fungování; u 20–30 % mohou depresivní příznaky perzistovat a epizoda přechází do chronicity. Míra postižení kvality života u pacientů s depresivním onemocněním je přibližně srovnatelná s postižením u lidí trpících ICHS či diabetem.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• cyklohexanoly farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• inhibitory MAO farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Previous studies have shown effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of depression. This double-blind study compared efficacy of l Hz rTMS over the right prefrontal dorsolateral cortex with venlafaxine ER in the treatment of resistant depression. METHODS: A total of 60 inpatients with depressive disorder (DSM-IV criteria), who previously did not respond to at least one antidepressant treatment, were randomly assigned to 1 Hz rTMS with placebo and venlafaxine ER with sham rTMS for 4 weeks. The primary outcome measure was score change in the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). We also used Clinical Global Impression (CGI) and Beck Depressive. Inventory-Short Form (BDI-SF). The response was defined as a >or=50% reduction of MADRS score. RESULTS: There were no significant differences between treatment groups in MADRS (p=0.38), BDI-SF (p=0.56) and CGI (p=0.17) scores from baseline to endpoint. Response rates for rTMS (33%) and venlafaxine (39%) as well as remission (MADRS score

• MeSH
• antidepresiva druhé generace škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• depresivní porucha unipolární diagnóza   patofyziologie   psychologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prefrontální mozková kůra patofyziologie   účinky léků   MeSH
• psychometrie MeSH
• testování osobnosti statistika a číselné údaje   MeSH
• transkraniální magnetická stimulace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Bolest bývá častým příznakem nemocných s depresí a ztěžuje stanovení diagnózy. Bolest komplikuje depresi a přítomnost deprese negativně ovlivňuje bolestivé syndromy.

• Klíčová slova
• Venlafaxin, Duloxetin, Panadol Extra,
• MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bolest diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• cyklohexanoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cyklopropany farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• deprese komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• milnacipran MeSH
• mirtazapin MeSH
• psychiatrie metody   MeSH
• thiofeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH