LUPUS ERYTHEMATOSUS/therapy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Obsah sdělení vychází z připravovaného standardu Lupus erythematosus (LE) pro obor dermatovenerologie. Ve sdělení jsou popsány podrobně kožní léze u pacientů se všemi typy erythematodu. Jsou rozděleny na léze specifické (histologie odpovídá diagnóze lupus erythematosus) a léze nespecifické, které se u pacientů s LE vyskytují také poměrně často. Zdůrazněny jsou kožní projevy specifické, které udává Americká revmatologická asociace jako klasifikační kritéria pro SLE. Okrajově je zmíněn neonatální lupus a lékově indukovaný LE. Další část je věnována diagnostickým krokům z pohledu dermatologa. Připomenuta je také terapie - více je popsána terapie lokální a užití sunscreenů u pacientů s LE. Závěr patří prognóze a prevenci u tohoto onemocnění.
The contents of this article emanates from preparing standard of lupus erythematodes for division of dermatovenerology. Skin lesions in patients suffering from all types of erythematodes are described in detail. They are divided into specific lesions (their histology corresponds with the diagnosis of lupus erythematosus) and nonspecific lesions, which occur quite often in patients with LE. Attention is shifted towards specific skin lesions, which are considered by American Association of Revmatology as the classifying criteria for SLE. Neonatal lupus and drug-induced LE are mentioned marginally. The other part is dedicated to diagnostic evaluation from a dermatologist point of view. Therapy is mentioned also, specially the local therapy and use of sunscreens in patients with LE. The author concludes with prognosis and prevention of this disease.
- MeSH
- diskoidní lupus erytematodes diagnóza etiologie terapie MeSH
- erytém diagnóza etiologie terapie MeSH
- exantém diagnóza etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kožní lupus erytematodes diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy diagnóza MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické autoimunitní onemocnění spojené s výraznými imunologickými abnormalitami, ke kterým patří mimo jiné i přežívání autoreaktivních klonů B-lymfocytů. Ty se staly cílovými strukturami pro biologické léky, které jsou již etablované v klinické praxi. Belimumab je prvním biologikem schváleným v indikaci SLE u nemocných bez přítomnosti aktivního postižení ledvin či s neuropsychiatrickými manifestacemi. Tato práce si klade za cíl podat stručnou charakteristiku biologických léčiv ovlivňujících B-lymfocyty a jejich úlohu v terapii SLE.
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease associated with marked immunological abnormalities including, among others, the survival of autoreactive B lymphocyte clones. These have become the target structures for biological agents that already have established their role in clinical practice. Belimumab is the first biological approved in the indication of SLE in patients without active renal damage or those with neuropsychiatric manifestations. The objective of the present work is to briefly characterise biologicals targeting B lymphocytes and their role in therapy of SLE.
- MeSH
- antigeny CD20 účinky léků MeSH
- autoprotilátky účinky léků MeSH
- B-lymfocyty účinky léků MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- rituximab aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Autoři popisují případ pacientky s bulózní formou anulárního subakutního kožního erytematodu nereagující na léčbu imunosupresivy, antimalariky a sulfony, u které až nasazení aromatických retinoidů (acitretinu) vedlo ke kontrole kožních projevů onemocnění. Role retinoidů v léčbě kožního erytematodu, jejich vedlejší účinky a monitorování je diskutováno.
The authors describe a case of 43-year-old Caucasian women with the bullous form of annular subacute cutaneous lupus erythematosus resistant to systemic therapy with immunosuppressive agents, antimalarials and sulfones. Administration of oral aromatic retinoids (acitretin) led to control of the skin manifestations of the disease. The role of retinoids in the treatment of cutaneous lupus erythematosus, side-effects and monitoring are discussed.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je prototypem autoimunitního onemocnění s rozsáhlými imunologickými abnormalitami a velmi různorodým spektrem klinických manifestací. V roce 2011 byl schválen první biologický lék v terapii SLE, belimumab, a další biologické léky jsou ve fázi klinických studií. Nejslibnější se jeví cesta terapeutického ovlivnění B-lymfocytů (rituximab), ať už přímo, či prostřednictvím kostimulačních molekul (belimumab, blisibimod, tabalumab, atacicept a další). Tato práce si klade za cíl podat stručnou charakteristiku uvedených biologických léčiv a přiblížit jejich úlohu v terapii SLE.
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a prototypical autoimmune disorder with extensive immunological abnormalities and a rather varied spectrum of clinical manifestations. In 2011, the first biological agent for the treatment of SLE, belimumab, was approved, and other biological agents have entered the phase of clinical studies. The most promising appears to be the approach consisting in influencing B cells (rituximab), either directly, or through the mediation of co-stimulatory molecules (belimumab, blisibimod, tabalumab, atacicept, and other). This works intends to provide a brief characterisation of the above biological drugs and describe their role in the therapy of SLE.
- MeSH
- antigen CTLA-4 účinky léků MeSH
- antigeny CD19 účinky léků MeSH
- antigeny CD20 účinky léků MeSH
- autoprotilátky imunologie účinky léků MeSH
- B-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- biologická terapie * metody MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- faktor aktivující B-buňky imunologie účinky léků MeSH
- imunokonjugáty farmakologie imunologie terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie imunologie terapeutické užití MeSH
- myší monoklonální protilátky farmakologie imunologie terapeutické užití MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie imunologie patofyziologie MeSH
- T-lymfocyty imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- AZAMUN,
- MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- kožní lupus erytematodes diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- lidé MeSH
- prednison MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antimalarika terapeutické užití MeSH
- autoprotilátky imunologie izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- diagnostické techniky a postupy normy využití MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antifosfolipidový syndrom MeSH
- dospělí MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- lidé MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace mortalita MeSH
- trombóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem léčby systémového lupus erytematodes je dosáhnout remise nebo alespoň nízké aktivity choroby a zabránit jejím opakovaným vzplanutím. K tomu je využívána celá řada imunosupresivních léků v kombinaci s glukokortikoidy, rozšiřují se i možnosti použití biologických léků, zejména belimumabu. Novinkou v léčbě lupusové nefritidy je kalcineurinový inhibitor voclosporin, z biologických léků je nově k dispozici anifrolumab, který blokuje aktivitu interferonů I. typu. Nedílnou součástí péče o pacienta se systémovým lupus erytematodes je i prevence pozdních komplikací choroby, zejména pak opatření vedoucí ke snížení rizika kardiovaskulárních komplikací.
Systemic lupus erythematosus treatment is targeted to achieve remission or low disease activity and protection from disease flares. A number of immunosupresive drugs in combination with glucocorticoids are used for this purpose and there is an increased possibility of the use of biologic treatment, especially of belimumab. Calcineurin inhibitor voclosporin is a novelty in lupus nephritis treatment. Another novelty is anifrolumab, a biologic drug which inhibits the activity of type I interferons. An integral part of care is the prevention of late disease complications, especially cardiovascular risk management.
- Klíčová slova
- anifrolumab, belimumab, voclosporin,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- cyklosporin farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antinukleární protilátky MeSH
- autoimunita chemicky indukované MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
