The project is focused on the extension of the knowledge about pathophysiology of various types of neuropathic pain, in particular central neuropathic pain in multiple sclerosis and combined pain of nociceptive and peripheral neuropathic origin in chronic low back pain patients using the methods of quantitative sensory testing and their dynamic applications. The project will be carried out by cross-sectional study of the perception of pain and other sensory modalities and evaluation of the function of central modulatory mechanisms engaged in pain perception in large and well-defined groups of patients with chronic pain of the above mentioned etiology, healthy volunteers and patients with multiple sclerosis without any pain. The obtained results will be evaluated in relation to clinical examination, EMG and evoked potencuals and probable importance of the tested mechanisms in the pathophysiology of chronic pain in patients with multiple sclerosis and chronic low back pain will be assessed.

Projekt je zaměřen na rozšíření poznatků o patofyziologii chronické bolesti a to zejména centrální neuropatické bolesti při roztroušené skleróze a bolesti smíšení periferní neuropatické a nociceptivní u pacientů s chronickým lumbagem s využitím metod kvantitativního testování senzitivity a jejich dynamických aplikací. Projekt bude realizován pomocí průřezového detailního zhodnocení percepce řady senzitivních modalit včetně bolesti a posouzení funkce jejích centrálních modulačních mechanismů u rozsáhlého souboru pacientů s chronickou bolestí výše zmíněné etiologie, zdravých kontrol a pacientů s roztroušenou sklerózou bez neuropatické bolesti. Získané nálezy budou vyhodnoceny ve vztahu ke klinicky či elektrofyziologicky prokázaným známkám dysfunkce centrálního či periferního nervového systému a nálezům zobrazovacích metod a bude zhodnocen jejich význam v patofyziologii chronické bolesti u roztroušené sklerózy a chronického lumbaga.

• MeSH
• bolest - postupné ovlivňování MeSH
• chronická nemoc MeSH
• elektrofyziologie MeSH
• lumbalgie MeSH
• neuralgie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• senzorické prahy MeSH
• software MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úspěšná léčba neuropatické bolesti je každodenní snahou a cílem nejenom oboru algeziologie, ale současně i každého praktikujícího lékaře. Zatímco u běžné nociceptivní bolesti si povětšinou vystačíme s paracetamolem či nesteroidními antiflogistiky, v případě bolesti neuropatické jsme většinou odkázáni na využití opioidů a tzv. koanalgetik, zejména pak antikonvulziv či antidepresiv. Pokrok zaznamenaný v posledních letech přinesl do běžné klinické praxe uvedení řady inovativních léčiv, mnohdy i s dosud neznámým mechanismem účinku, které pacientům přinášejí výrazné zlepšení kvality jejich každodenního života

• MeSH
• anestetika lokální farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakokinetika   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva farmakokinetika   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• nemoci nervového systému farmakoterapie   komplikace   MeSH
• opioidní analgetika farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmakoterapie
• neurologie

Bolesti zad jsou snad nejčastější klinický syndrom vůbec – celoživotní prevalence je odhadována na > 70 % a asi 30 % populace trpí bolestmi aktuálně. Bolesti zad jsou pravděpodobně nejčastější klinický syndrom s neuropatickou bolestí. U asi 1/5 nemocných s bolestmi zad se na bolesti podílí neuropatická komponenta. Náklady na léčbu bolestí zad s neuropatickou komponentou jsou o 50 % vyšší než léčba průměrného pacienta s bolestí zad a o 70 % vyšší než léčba pacienta bez neuropatické komponenty. Patofyziologie bolestí zad je komplexní s podílem nociceptivní a neuropatické komponenty, což vedlo k označení smíšená bolest (mixed pain). Typickým představitelem neuropatické bolesti jsou chronické radikulární syndromy. Neuropatická komponenta je však přítomna i u pseudoradikulárních syndromů i čistě lokalizované bolesti. Praktická diagnostika neuropatické komponenty bolesti je založena na stejných nástrojích a kritériích jako neuropatická bolest jiné etiologie. Současné poznatky o optimální léčbě neuropatické komponenty bolestí zad nejsou dostatečné na to, aby umožnily formulovat jednoznačné doporučení. Vzhledem k časté koincidenci neuropatické a nociceptivní bolesti však nejlepší efekt má kombinovaná léčba zaměřená na obě komponenty.

Back pain is probably the most prevalent clinical syndrome at all – lifetime prevalence is thought to be approximately > 70% and currently about 30% of the population have this condition. Presently, chronic lumbar radicular pain is the most common neuropathic pain syndrome at all. Neuropathic component is present in at least 1/5 patients suffering from back pain. The pathophysiology of back pain is complex. Nociceptive – and neuropathic pain–generating mechanisms are thought to be involved, which established the term mixed pain syndrome. Radicular syndromes serve as typical examples of neuropathic pain. Neuropathic component, however, is also present in pseudoradicular and local types of back pain. Practical diagnostics of neuropathic back pain is based on the same diagnostic tools and principles as diagnosis of neuropathic pain in general. Current knowledge on the optimum therapy of neuropathic back pain is not sufficient to formulate unequivocal recommendations. Combined therapy utilising drugs focused to both nociceptive and neuropathic pain represents probably the best choice with respect to presumed pathophysiology of back pain in most patients.

• Klíčová slova
• smíšená bolest,
• MeSH
• analgetika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nociceptivní bolest MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• paracetamol MeSH
• pregabalin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• radikulopatie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bolesti zad jsou snad nejčastější klinický syndrom vůbec – celoživotní prevalence je odhadována na >70 % a asi 30 % populace trpí bolestmi aktuálně. Bolesti zad jsou pravděpodobně nejčastější klinický syndrom s neuropatickou bolestí. U asi 1/5 nemocných s bolestmi zad se na bolesti podílí neuropatická komponenta. Náklady na léčbu bolestí zad s neuropatickou komponentou jsou o 50 % vyšší než léčba průměrného pacienta s bolestí zad a o 70 % vyšší než léčba pacienta bez neuropatické komponenty. Patofyziologie bolestí zad je komplexní s podílem nociceptivní a neuropatické komponenty, což vedlo k označení smíšená bolest (mixed pain). Typickým představitelem neuropatické bolesti jsou chronické radikulární syndromy. Neuropatická komponenta je však přítomna i u pseudoradikulárních syndromů i čistě lokalizované bolesti. Praktická diagnostika neuropatické komponenty bolesti je založena na stejných nástrojích a kritériích jako neuropatická bolest jiné etiologie. Současné poznatky o optimální léčbě neuropatické komponenty bolestí zad nejsou dostatečné na to, aby umožnily formulovat jednoznačné doporučení. Vzhledem k časté koincidenci neuropatické a nociceptivní bolesti však nejlepší efekt má kombinovaná léčba zaměřená na obě komponenty.

Back pain is probably the most prevalent clinical syndrome at all – lifetime prevalence is thought to be approximately >70% and currently about 30% of the population have this condition. Presently, chronic lumbar radicular pain is the most common neuropathic pain syndrome at all. Neuropathic component is present in at least 1/5 patients suffering from back pain. The pathophysiology of back pain is complex. Nociceptive – and neuropathic pain–generating mechanisms are thought to be involved, which established the term mixed pain syndrome. Radicular syndromes serve as typical examples of neuropathic pain. Neuropathic component, however, is also present in pseudoradicular and local types of back pain. Practical diagnostics of neuropathic back pain is based on the same diagnostic tools and principles as diagnosis of neuropathic pain in general. Current knowledge on the optimum therapy of neuropathic back pain is not sufficient to formulate unequivocal recommendations. Combined therapy utilising drugs focused to both nociceptive and neuropathic pain represents probably the best choice with respect to presumed pathophysiology of back pain in most patients.

• Klíčová slova
• smíšená bolest,
• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• neuralgie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nociceptivní bolest etiologie   MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• pregabalin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Neuropatická bolest je definována jako bolest, která vzniká jako přímý důsledek léze nebo choroby postihující somatosenzitivní systém. Obvyklá klasifikace neuropatické bolesti je anatomická podle lokalizace léze s etiologickou subklasifikací. Pokud je to možné, je třeba rozlišovat periferní a centrální neuropatickou bolest na základě lokalizace léze v nervovém systému. U některých poruch se může vyskytovat smíšený typ s nociceptivní i neuropatickou komponentou. Neuropatická bolest je častým problémem mnoha neurologických nemocí. Může se vyskytovat u heterogenní skupiny poruch, které postihují periferní i centrální nervový systém. V následujícím přehledu jsou uvedeny nejčastější neuropatické bolestivé syndromy.

Neuropathic pain is defined as a pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system. A convenient classification of neuropathic pain is anatomical, according to the site of initiating nervous system pathology, with an etiological sub-classification. Where possible it should be divided into peripheral or central neuropathic pain based on the location of the lesion in the nervous system. In certain disorders pain could be of mixed type with both nociceptive and neuropathic components. Neuropathic pain is a very common problem in many neurological diseases. It may arise from a heterogeneous group of disorders that affect the peripheral and central nervous system. The present paper reviews common neuropathic pain syndromes. central poststroke pain.

• Klíčová slova
• míšní léze, roztroušená skleróza mozkomíšní, centrální poiktová bolest,
• MeSH
• bolesti břicha etiologie   patofyziologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   patofyziologie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mononeuropatie MeSH
• neuralgie trigeminu diagnóza   patofyziologie   MeSH
• neuralgie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• neuropatie brachiálního plexu diagnóza   etiologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• postherpetická neuralgie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• radikulopatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest patří mezi nejhůře léčitelné bolestivé stavy. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. Pozornost je soustředěna především na léčiva ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou účinností na neuropatickou bolest a poslední dobou i na nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS (European Federation of Neurological Societies, Evropská federace neurologických společností), ze kterých následně vycházejí doporučení národní. Mezi typické formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neuropatické bolesti.

Neuropathic pain is one of the pain syndromes most difficult to treat. Many common analgesics are ineffective in its therapy. Attention is paid especially to anticonvulsants, antidepressants, opioids with hire efficacy in neuropathic pain, and – lately – new forms of topical treatment in this context. The incidence of neuropathic pain rises exponentially with the age of patients; however, their tolerance of anti neuropathic treatment diminishes at the same time. Unified treatment recommendations formulated by EFNS (European Federation of Neurological Societies), subsequently inspiring national therapeutic guidelines, have been very helpful. The most common forms of neuropathic pain are polyneuropathies, trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgias or central neurogenic pain syndromes.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kapsaicin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lidokain aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nemoci trojklaného nervu farmakoterapie   MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• neurobehaviorální symptomy MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• polyneuropatie farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• postherpetická neuralgie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V revmatologii se převážně vyskytuje bolest nociceptivní. Na základě nových studií však bylo upozorněno na to, že část revmatických pacientů má i podíl neuropatické bolesti, a spíše se tedy jedná o bolest smíšenou. Neuropatická bolest patří mezi nejhůře léčitelné bolestivé stavy. Její terapie proto musí být komplexní a dlouhodobá a zahrnovat vždy i léčbu základního onemocnění, pokud je to možné. Základem léčby neuropatické bolesti je farmakoterapie. Řada běžných analgetik je však v léčbě neuropatické bolesti neúčinná. K léčbě neuropatické bolesti jsou doporučována noradrenergní antidepresiva, gabapentin a pregabalin a lokální léčba (lidokain). Tramadol a silné opioidy jsou doporučovány až po selhání této léčby.

There is predominantly nociceptive pain in rheumatology. However, new studies have highlighted the fact that part of rheumatic patients also have a share of neuropathic pain, and rather it is a mixed pain. Neuropathic pain is one of the worst curable painful conditions. Her treatment must therefore be comprehensive and long‑lasting and include treatment of the underlying illness whenever possible. The basis of treatment of neuropathic pain is pharmacotherapy. However, many common analgesics are ineffective in treating neuropathic pain. Noradrenergic antidepressants, gabapentin and pregabalin and topical treatment (lidocaine) are recommended for the treatment of neuropathic pain. Tramadol and strong opioids are recommended only after the treatment has failed.

• MeSH
• antidepresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• artralgie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• revmatické nemoci komplikace   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická bolest bederní páteře (CBBP) sužuje v civilizovaných zemích až 10 % populace. Etiologie CBBP je komplexní, zahrnuje strukturální změny skeletu páteře, meziobratlové ploténky a okolních měkkých tkání, významné jsou též vlivy psychosociální. Z hlediska je CBBP bolestí smíšenou s uplatněním nociceptivních i neuropatických vlivů. Neuropatická komponenta postihuje až třetinu pacientů s CBBP, může se projevovat charakteristickou iradiací do končetiny (radikulární neuropatická CBBP) či neuropatickými projevy v bederní oblasti (lokální neuropatická bolest). Práce pojednává o anatomických a patofyziologických souvislostech relevantních pro rozvoj neuropatické bolesti u CBBP a možnostech její diagnostiky a terapie.

Chronic low back pain (CBBP) is a common symptom affecting around 10 % of adult population in Western societies. Neuropathic component is common, affecting around 1/3 of CBBP patients. It consists of local neuropathic pain within the degenerated intervertebral disc and surrounding soft tissues as well as radicular pain which is caused by local nerve root compression, swelling or inflamation. Clinical manifestation of neuropathic low back pain depends on affected nerve structures. Compression of nerve root or ventral rami of spinal nerve usually causes sciatica. Symptoms of local neuropathic pain vary from latent trigger points or segmental tenderness (myofascial pain syndrome) to abnormal skin sensations within the low back area. Presence of neuropathic pain has important impact upon analgetic treatment, first line non-steroid antiflogistics (NSA) are effective in nociceptive pain only and does not have significant effect on neuropathic component. Adjunct of tricyclic antidepressants, 3rd generation anticonvulsants such as pregabaline or gabapentine or local anesthetic/steroid blocks can be beneficial in patients who do not respond to NSA in monotherapy. Non-pharmacotherapeutical procedures – manipulation techniques, back school, physical therapy, accupuncture or psychotherapy are no less effective therapeutic approaches, that can be used for complex treatment of chronic low back pain.

• Klíčová slova
• degenerativní onemocnění páteře, neuropatická bolest,
• MeSH
• bolest patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• měření bolesti MeSH
• meziobratlová ploténka patofyziologie   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nervové dráhy patofyziologie   patologie   MeSH
• neuralgie farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• neuroplasticita MeSH
• neurotransmiterové látky terapeutické užití   MeSH
• nociceptory fyziologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• terapie cvičením MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS, ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti.

Neuropathic pain is one of the most difficult pain condition to treat. Many common analgesics are ineffective in treating it. In therapy to the forefront are coming above all mainly a group of drugs from anticonvulsants, anti depressives, opioids with increased affinity to neuropathic pain and lately new topical form of medicaments. Occurrence of the neuropathic pain is increasing exponentially with the age of the patients, and at the same time the tolerance of the patients to anti neuropathic treatment is decreasing. Major benefit to treatment of the neuropathic pain was formation of unified EFNS guidelines on which the national guidelines are based. The most common form of the neuropathic pain are polyneuropathy, trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgia or central neurogenic pain.

• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dextromethorfan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ketamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * terapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS, ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti.

Neuropathic pain is one of the most difficult pain condition to treat. Many common analgesics are ineffective in treating it. In therapy to the forefront are coming above all mainly a group of drugs from anticonvulsants, anti depressives, opioids with increased affinity to neuropathic pain and lately new topical form of medicaments. Occurrence of the neuropathic pain is increasing exponentially with the age of the patients, and at the same time the tolerance of the patients to anti neuropathic treatment is decreasing. Major benefit to treatmentof the neuropathic pain was formation of unified EFNS guidelines on which the national guidelines are based. The most common form of the neuropathic pain are polyneuropathy, trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgia or central neurogenic pain.

• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dextromethorfan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ketamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * terapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH