• MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému MeSH
• neuralgie diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• polyneuropatie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholická neuropatie MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• herpes zoster farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie trigeminu MeSH
• neuralgie farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• postherpetická neuralgie epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholická neuropatie MeSH
• analgetika MeSH
• antidepresiva MeSH
• antikonvulziva MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• diagnostické techniky neurologické * MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie trigeminu MeSH
• neuralgie * MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• postherpetická neuralgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analgezie metody   trendy   využití   MeSH
• bolest diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• buprenorfin farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• oxykodon farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• postherpetická neuralgie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Distální symetrická senzitivní a motorická polyneuropatie je nejčastějším typem diabetické neuropatie, se kterou se v klinické praxi setkáváme. Prevalence kolísá v závislosti na použitých diagnostických instrumentech od 22,7 do 54 % u diabetes mellitus 1. typu a od 32,1 do 45 % u diabetes mellitus 2. typu. Hlavní rizikové faktory pro vznik a progresi diabetické neuropatie představují věk, délka trvání diabetu, hyperglykémie a kardiovaskulární rizika. Stupeň závažnosti diabetické neuropatie hodnotíme pomocí kompozitních skóre. V klinické praxi je vždy nutné vyloučit jinou příčinu periferní neuropatie, než je diabetes mellitus. Tato forma představuje významný rizikový faktor pro vznik diabetické neuropatické nohy a je nejčastěji provázená neuropatickou bolestí. V léčbě má hlavní význam dlouhodobá kompenzace hyperglykémie, která může zpomalit progresi neuropatie.

Distal symmetrical diabetic polyneuropathy is a most frequent type of diabetic neuropathy in clinical practice. Prevalence of diabetic neuropathy fluctuates in diabetes mellitus type 1 from 22.7 % to 54 % and in diabetes mellitus type 2 from 32.1 % to 45 %. There is now strong evidence, that main risk factors for development and progression of diabetic peripheral neuropathy are age, duration of diabetes mellitus and traditional cardiovascular risk factors. Severity of diabetic neuropathy is evaluated by different composite scales and scores. The diagnosis of diabetic neuropathy is a diagnosis „per exclusionem“and is necessary to exclude other causes of peripheral neuropathy. Distal symmetrical diabetic neuropathy is an important risk factor for the diabetic neuropathic foot and painful diabetic neuropathy. There is no effective cure and good glucose control is important to prevent progression of diabetic neuropathy.

• Klíčová slova
• diabetická neuropatie, neuropatická bolest, hodnocení diabetické neuropatie,
• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• nervová vlákna patologie   MeSH
• nervové vedení MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• periferní nervový systém patologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   MeSH
• poruchy senzitivity diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The project is focused on the extension of our knowledge about pathophysiology of the development and progression of peripheral neuropathy and neuropathic pain from the initial stages of diabetes mellitus type 2 (DM2). A group of patients with recent DM2will prospectively be followed for two years using the evaluation of clinical signs and symptoms, battery of neurophysiological methods and the assessment of the intra- and subepidermal nerve fiber density in skin biopsy samples. Simultaneously, the influence of some factors which are supposed to play a role in pathophysiology of diabetic neuropathy (i.e.cytokines, neurotrophins, impaired regeneration, specific pattern and proportion of various types of affected fibers and the sequence of their involvement) will be assessed.

Projekt je zaměřen na rozšíření poznatků o patofyziologii vzniku a rozvoje periferní neuropatie a neuropatické bolesti v iniciálních stádiích diabetu mellitu (DM). Bude realizován pomocí prospektivního sledování souboru pacientů s recentně diagnostikovaným DM, u nichž bude po dobu 2 let hodnocen klinický nález, výsledky souboru neurofyziologických metod a nález intra- a subepidermální hustoty nervových vláken z kožní biopsie. U sledovaných pacientů bude posouzen význam některých faktorů, u nichž se předpokládá role v etiopatogenezi bolestivé diabetické neuropatie (vliv cytokinů, neurotrofinů, změn regenerace, poměru a časového sledu postižení různých typů nervových vláken).

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• neuralgie MeSH
• prediabetes MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• diabetologie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Prevalence diabetu má stále vzestupnou tendenci. Asi u 60 % diabetiků se vyvine diabetická neuropatie a bolestivá forma neuropatie bývá u 50 % z nich. Neuropatické bolesti vznikají v důsledku postižení tenkých vláken. Bolestivá diabetická neuropatie se vyskytuje v mnoha klinických formách – diabetické neuropatické kachexii, inzulinové neuritidě, neuropatii tenkých vláken, bolestivé oftalmoplegii, trupové radikulopatii, proximální diabetické neuropatii i u kompresivních syndromů periferních nervů. V léčbě neuropatické bolesti se nejčastěji indikuje pregabalin, gabapentin, duloxetin, opioidy a kyselina thioktová.Klíčová slova: bolestivá neuropatie, neuropatie tenkých vláken, inzulinová neuritida, proximální diabetická neuropatie, kompresivní syndromy.

Prevalence of diabetes has a steadily increasing tendency. Diabetic neuropathy developes in nearly 60 % of diabetic patients and a painful neuropathy is in 50 % of them. Neuropathic pain is in consequence of small fibers damage. Painful diabetic neuropathy occurs in many clinical forms – diabetic neuropathic cachexia, insulin neuritis, small fiber neuropathy, painful ophthalmoplegia, truncal radiculopathy, proximal diabetic neuropathy, and in compressive syndromes of peripheral nerves. Pregabaline, gabapening, duloxetine, opioids and a lipoic acid are the most often indicated medicaments for neuropathic pain treatment.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• bolest * farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diabetické neuropatie * MeSH
• hlavové nervy MeSH
• kachexie MeSH
• lidé MeSH
• mononeuropatie MeSH
• nemoci periferního nervového systému MeSH
• neuropatie tenkých vláken MeSH
• radikulopatie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diabetická neuropatie je významnou a častou pozdní mikrovaskulární komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu. Představuje heterogenní syndrom postižení periferních, kraniálních i autonomních nervů. Prevalence se odhaduje mezi 13–54 % v závislosti na použitých diagnostických kritériích a na délce trvání diabetu. V průměru se vyvine asi u 50 % diabetiků 1. i 2. typu. Její prevalence narůstá díky stoupajícímu počtu diabetiků 2. typu. Kauzální léčba diabetické neuropatie není známá, stěžejní význam má prevence. Zatímco u diabetiků obou typů je důležitá kompenzace hyperglykémie, u diabetiků 2. typu je důležité ovlivnit i další rizikové faktory (hypertenze, obezita, hyperlipidémie, kouření). Diabetická neuropatie je rizikovým faktorem pro vznik diabetické (neuropatické) nohy. Role neurologa spočívá jednak v dobré diferenciální diagnostice periferní neuropatie (vyloučit jiné příčiny neuropatie, než je hyperglykémie) a v léčbě její bolestivé formy, tj. neuropatické bolesti.

Diabetic neuropathy is a significant and common late-onset microvascular complication of type 1 and 2 diabetes mellitus. It is a heterogeneous syndrome affecting peripheral, cranial and autonomous nerves. The prevalence is estimated to be at 13–54%, based on the diagnostic criteria and the duration of the patient's case of diabetes. On average it develops in roughly 50% of diabetics of both types. Its prevalence is slowly growing due to the growing numbers of type 2 diabetics. There is no known causal treatment for diabetic neuropathy, prevention is crucial. For both types of diabetes it is important to compensate hyperglycaemia, in type 2 diabetics it is also important to influence other risk factors as well (hypertension, obesity, hyperlipidemia, smoking). Diabetic neuropathy is a risk factor for development of the diabetic foot syndrome. The role of a neurologist is firstly in proper differential diagnostics of peripheral neuropathy (to rule out other possible causes for neuropathy apart from hyperglycaemia) and second in treatment of neuropathic pain.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• aldehydreduktasa antagonisté a inhibitory   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• kyselina lipoová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nervus suralis patologie   MeSH
• neuralgie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• prevalence MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Diabetická neuropatie je častou neurologickou komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu. Představuje klinicky heterogenní syndrom postižení periferních, kraniálních a autonomních nervů, který se u většiny diabetiků vyvíjí postupně, často asymptomaticky. Prevalence diabetické neuropatie se odhaduje mezi 13 až 54 % a závisí na délce trvání diabetu. Klinické vyšetření prokazuje dvě základní formy diabetické neuropatie – generalizované a fokální. Základním diagnostickým testem je elektromyografie. Diabetická neuropatie představuje vysoké riziko rozvoje diabetické nohy, protože účinná léčba diabetické neuropatie stále není k dispozici. Symptomatická léčba zahrnuje hlavně léčbu neuropatické bolesti. V klinické praxi je důležité odlišit jiné příčiny postižení periferních nervů, než je diabetes mellitus a poskytnout nemocným odpovídající kauzální léčbu.

Diabetic neuropathy, a common complication of diabetes mellitus type 1 and type 2, represents clinically heterogeneous syndrome with various involvement of peripheral, cranial and autonomic nerves. The progression is usually slow and patients may stay for a long time asymptomatic. Prevalence of diabetic neuropathy is estimated between 13 and 54 % according to the duration of the disease. Two main clinical types of diabetic neuropathy – generalized and focal – can be distinguished by clinical examination. The basic diagnostic tool is electromyography. The symptomatic treatment is focused on neuropathic pain. As the effective treatment is still unavailable diabetic neuropathy represents a high risk for development of diabetic foot. It is very important to differentiate other causes leading to neuropathy in diabetic patient as this may lead to causative and usually more effective therapy.

• MeSH
• aldehydreduktasa antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperglykemie terapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina lipoová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• proteinkinasa C antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dosavadní studie neprokázaly léčebný postup, který by byl schopen obnovit funkci postižených nervových vláken. Existují však léčebné postupy, které mohou zmírnit tíži neuropatie či jednotlivé symptomy. Přesná a důsledná kontrola glykémie je považována za zásadní pro oddálení rozvoje polyneuropatie a zpomalení její progrese. K redukci rizika rozvoje polyneuropatie vede i pozitivní ovlivnění kardiovaskulárních rizikových faktorů a změny životního stylu u prediabetu: intenzivní dieta vedoucí k redukci hmotnosti a zvýšení fyzické aktivity. U bolestivé diabetické neuropatie jsou doporučovanými léky 1. volby k ovlivnění neuropatické bolesti modulátory α2-δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin a zejména pregabalin), kombinované inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (zejména duloxetin) a tricyklická antidepresiva; dalšími léčebnými možnostmi jsou opioidy a tramadol (zejména v kombinaci s léky 1. volby), kyselina alfa-lipoová a při lokalizované bolesti s alodynií léčba náplastěmi (5% mesocain, 8% kapsaicin).

No current disease-modifying treatments have been shown definitively in randomized clinical trials to reduce or reverse diabetic sensory polyneuropathy, but there are approaches to reduce the severity of diabetic neuropathy. Aggressive glycemic control is considered as principal therapeutic measure to postpone development of neuropathy development and to slow its progression. The risk of neuropathy development is also reduced by optimal management of modifiable cardiovascular risk factors and in prediabetes also by lifestyle interventions leading to weight loss and increased physical activity. Modulators of α2-δ subunit of calcium channels (gabapentin and especially pregabalin), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (especially duloxetine) and tricyclic antidepresants are the recommended treatments of the first choice for painful diabetic neuropathies; among other options are opioids and tramadol (especially in combination with drugs of the first choice), alpha-lipoic acid, and in localized pain with allodynia plasters with 5 % mesocain or 8 % capsaicin.

• Klíčová slova
• diabetická periferní neuropatická bolest, kontrola glykémie, duloxetin,
• MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• GABA analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• hyperglykemie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• kyselina lipoová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• pregabalin MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH