OBJECTIVES: The beta-lactamases with extended spectrum of activity (ESBL) are medically one of the most important group of enzymes. Another group of beta-lactamases representing of Enterobacteriaceae is group of the AmpC-type cephalosporinases. The presented study provides identification and determination of the spectrum of resistance against different and clinically used antimicrobial drugs in the clinical isolates of Escherichia coli. METHODS: These isolates had origin in different departments of the L. Pasteur University Hospital in Košice. The goal was the detection of beta-lactamase production with extended-spectrum effect and testing of AmpC-type cephalosporinases by several phenotypic tests in clinical isolates. MALDI-TOF MS analysis was performed on a Microflex MALDI Biotyper. Samples were positively tested for ESBL with the use of the disc diffusion method. PCR were performed with a series of primers designed for the detection of Ambler class A, B and C beta-lactamase genes. RESULTS: For all 485 isolates, we determined the production of ESBL, which we detected in 166 E. coli isolates, which represents a 34.2% prevalence of ESBL production. It is clear from the results that the prevalence of ESBL-producing E. coli out of the total number of E. coli investigated reached 34.2%. In the monitored period, we confirmed at least one resistance gene from 485 E. coli in 188 positive isolates. CONCLUSIONS: We describe a complex ESBL epidemiology. The study revealed a high rate of ESBL-producing E. coli isolates; blaTEM and blaSHV enzymes dominated in ESBL-positive E. coli isolates in the L. Pasteur University Hospital in Košice.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• Bacteria MeSH
• beta-laktamasy genetika   farmakologie   MeSH
• Escherichia coli * genetika   MeSH
• infekce vyvolané Escherichia coli * epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Populace stárne a požadavky na léčebnou péči v této skupině nemocných se trvale zvyšují. Pacienti jsou navíc často polymorbidní a křehcí. Přenesení vyšetřovacích procedur přímo k lůžku může významně zlepšit jejich komfort. Ultrazvukové vyšetření u lůžka (POCUS, Point of Care Ultrasound) je typickým příkladem jednoduchého, neinvazivního, a hlavně významně přínosného vyšetření. Autoři prezentují základní informace o metodě POCUS, seznamují čtenáře s možnostmi praktického využití v geriatrii. Poukazují současně na možnosti vyšetření při hodnocení hydratace. Součástí sdělení je rovněž krátká informace o prvních zkušenostech s metodou u pacientů akutně přijatých na Interní kliniku Fakultní nemocnice Ostrava v roce 2020.

The population is aging, and therefore the need for health care in this group of patients is constantly increasing. Moreover, these patients are often polymorbid and frail. Medical procedures, performed directly by the bed, can significantly improve their comfort. Bed side ultrasound examination (POCUS, Point of Care Ultrasound) is a typical example of simple, non-invasive and potent method. Authors present basic information about the POCUS and inform readers about its practical possibilities of use in geriatrics, including the area of dehydration. First experiences with POCUS in patients acutely admitted to the Internal Medicine Clinic of the University Hospital Ostrava in 2020 are presented too.

• Klíčová slova
• POCUS,
• MeSH
• dehydratace diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• vyšetření u lůžka * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Popisujeme prípad 50-ročnej imunokompetentnej ženy, ktorá bola hospitalizovaná s poruchou vedomia. Stav progredoval do bezvedomia s kvadruparézou, pričom ani laboratórne vyšetrenia ani opakované vyšetrenia likvoru z lumbálnej punkcie nezistili pôvodcu klinického stavu. Pacientka zomrela po osemdňovej hospitalizácii. Mikroskopicky a kultivačne bol po pitve ako etiologický agens zistený Cryptococcus, ktorý počas života viedol k ťažkej kryptokokovej meningoencefalitíde, ktorá bola príčinou smrti. Histologicky boli v tkanive mozgu prítomné nakopenia kryptokokov, ktoré vo farbení hematoxylínom-eozínom verne napodobovali erytrocyty a rozsiahle krvácania. Multifokálna obliterácia cievneho riečiska mozgu kvasinkami bola sprevádzaná rozvojom hypoxicko-ischemických zmien imitujúcich úrazové difúzne axonálne poškodenie mozgu.

In this article, we report the autopsy findings of a 50-year-old immunocompetent woman, who was hospitalized with an altered state of consciousness. Examinations, including cerebrospinal fluid analysis, carried out during hospitalization failed to identify the infectious agent causing progressive loss of consciousness and quadriparesis. The patient died within 8 days of admission to the hospital. Post-mortem microscopic and culture examination revealed Cryptococcus species. Death was attributed to cryptococcal meningoencephalitis. Histologic examination revealed accumulation of cryptococcus mimicking erythrocytes and extensive hemorrhage in hematoxylin and eosin-stained sections of the brain. Multifocal obliteration of the vascular bed by yeast was accompanied by hypoxic-ischemic brain injury mimicking traumatic diffuse axonal injury.

• MeSH
• Cryptococcus * MeSH
• difuzní axonální poranění * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * diagnóza   MeSH
• pitva MeSH
• poranění mozku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Acute kidney injury is a common complication in critically ill patients with sepsis and/or septic shock. Further, some essential antimicrobial treatment drugs are themselves nephrotoxic. For this reason, timely diagnosis and adequate therapeutic management are paramount. Of potential acute kidney injury (AKI) biomarkers, non-protein-coding RNAs are a subject of ongoing research. This review covers the pathophysiology of vancomycin and gentamicin nephrotoxicity in particular, septic AKI and the microRNAs involved in the pathophysiology of both syndromes. PubMED, UptoDate, MEDLINE and Cochrane databases were searched, using the terms: biomarkers, acute kidney injury, antibiotic nephrotoxicity, sepsis, miRNA and nephrotoxicity. A comprehensive review describing pathophysiology and potential biomarkers of septic and toxic acute kidney injury in septic patients was conducted. In addition, five miRNAs: miR-15a-5p, miR-192-5p, miR-155-5p, miR-486-5p and miR-423-5p specific to septic and toxic acute kidney injury in septic patients, treated by nephrotoxic antibiotic agents (vancomycin and gentamicin) were identified. However, while these are at the stage of clinical testing, preclinical and clinical trials are needed before they can be considered useful biomarkers or therapeutic targets of AKI in the context of antibiotic nephrotoxicity or septic injury.

• MeSH
• akutní poškození ledvin chemicky indukované   diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• gentamiciny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ledviny účinky léků   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA analýza   MeSH
• sepse komplikace   diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vankomycin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Idiopatické střevní záněty (IBD) zahrnují Crohnovu chorobu (CD), která je schopna ovlivnit celý gastrointestinální (GI) trakt, i když obvykle upřednostňuje ileokolickou a perianální lokalizaci, a ulcerózní kolitidu, která je omezena na tlusté střevo. Patofyziologie není zcela známa, ale předpokládá se, že je způsobena složitou souhrou střevní mikroflóry, dysregulací imunitního systému hostitele, genetickou citlivostí a faktory prostředí. Osteopenie a osteoporóza jsou považovány za extraintestinální projevy IBD. Osteoporóza je obvykle diagnostikována kostní denzitometrií. Včasné intervence při léčbě aktivních CD a preventivní léčebné postupy ke snížení nadměrného úbytku kostní hmoty mohou být prevencí dlouhodobých následků úbytku kostní hmoty, včetně zlomenin. Imunitní odpověď u IBD zahrnuje zvýšenou produkci různých prozánětlivých cytokinů, jako IL1 beta;, TNF alpha;, IL6 a IL1, z T -lymfocytů a makrofágů. Ty mají přímé i nepřímé účinky na obrat kostí. Vitamin D je důležitý při udržování pevnosti kostí, mineralizaci a prevenci zlomenin. Vitamin D se také podílí na řadě zánětlivých onemocnění, zejména astmatu, ateroskleróze a autoimunitních onemocněních.

Inflammatory Bowel Disease encompasses Crohn's Disease, which is capable of affecting the entire GI tract, although usually favors the ileocolonic and perianal areas, and Ulcerative Colitis, which is limited to the colon. The pathophysiology is not fully understood but is thought to be caused by a complex interplay among gut microbiota, dysregulation of the host's immune system, genetic susceptibility and environmental factors. Osteopenia and osteoporosis are considered to be extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Osteoporosis is usually diagnosed by dual-energy X-ray absortiometry. Early interventions to treat active CD and preventative treatment strategies to reduce excessive bone loss might prevent long term consequences of bone loss, including fractures. The immune response in IBD includes increased production of variety of proinflammatory cytokines such as IL1β, TNFα, IL6 a IL1 from T cells and macrophages. These have both direct and indirect effects on bone turnover. Vitamin D is vital in mantenance of bone strenght, mineralisation and fracture prevention. Vitamin D's physiological importance has also been implicated in a number of inflammatory diseases, mainly asthma, atherosclerosis and autoimmune disease.

• MeSH
• fraktury kostí etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• idiopatické střevní záněty * komplikace   metabolismus   patologie   MeSH
• kosti a kostní tkáň * metabolismus   patologie   MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí diagnóza   etiologie   metabolismus   MeSH
• osteoporóza * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• remodelace kosti * MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Idiopatické střevní záněty (IBD) zahrnují Crohnovu chorobu (CD), která je schopna ovlivnit celý gastrointestinální (GI) trakt, i když obvykle upřednostňuje ileokolickou a perianální lokalizaci, a ulcerózní kolitidu, která je omezena na tlusté střevo. Patofyziologie není zcela známa, ale předpokládá se, že je způsobena složitou souhrou střevní mikroflóry, dysregulací imunitního systému hostitele, genetickou citlivostí a faktory prostředí. Osteopenie a osteoporóza jsou považovány za extraintestinální projevy IBD. Osteoporóza je obvykle diagnostikována kostní denzitometrií. Včasné intervence při léčbě aktivních CD a preventivní léčebné postupy ke snížení nadměrného úbytku kostní hmoty mohou být prevencí dlouhodobých následků úbytku kostní hmoty, včetně zlomenin. Imunitní odpověď u IBD zahrnuje zvýšenou produkci různých prozánětlivých cytokinů, jako IL1 beta;, TNF alpha;, IL6 a IL1 z T-lymfocytů a makrofágů. Ty mají přímé i nepřímé účinky na obrat kostí. Vitamin D je důležitý při udržování pevnosti kostí, mineralizaci a prevenci zlomenin. Vitamin D se také podílí na řadě zánětlivých onemocnění, zejména astmatu, ateroskleróze a autoimunitních onemocněních.

Inflammatory Bowel Disease encompasses Crohn's Disease, which is capable of affecting the entire GI tract, although usually favors the ileocolonic and perianal areas, and Ulcerative Colitis, which is limited to the colon. The pathophysiology is not fully understood but is thought to be caused by a complex interplay among gut microbiota, dysregulation of the host's immune system, genetic susceptibility and environmental factors. Osteopenia and osteoporosis are considered to be extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Osteoporosis is usually diagnosed by dual-energy X-ray absortiometry. Early interventions to treat active CD and preventative treatment strategies to reduce excessive bone loss might prevent long term consequences of bone loss, including fractures. The immune response in IBD includes increased production of variety of proinflammatory cytokines such as IL1 beta, TNF alpha, IL6 a IL1 from T cells and macrophages. These have both direct and indirect effects on bone turnover. Vitamin D is vital in mantenance of bone strenght, mineralisation and fracture prevention. Vitamin D’s physiological importance has also been implicated in a number of inflammatory diseases, mainly asthma, atherosclerosis and autoimmune disease.

• MeSH
• idiopatické střevní záněty * komplikace   metabolismus   patologie   MeSH
• kosti a kostní tkáň * metabolismus   patologie   MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí diagnóza   etiologie   metabolismus   MeSH
• osteoporóza * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• remodelace kosti * MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Cholesterol is derived via de novo synthesis and dietary absorption. Both processes can be monitored by determination of non-cholesterol sterol concentrations (lathosterol for synthesis; sitosterol and campesterol for absorption). The hypocholesterolemia that occurs during acute illness is a result of a multifactorial inability to compensate for the increased needs for this metabolite. The aim of this study was to examine the plasma cholesterol profile and both processes of cholesterol acquisition during acute upper gastrointestinal haemorrhage with emphasis on liver cirrhosis. MATERIAL AND METHODS: Thirty five patients with acute upper gastrointestinal bleeding (cirrhosis n=14, non-cirrhosis n=21) were evaluated over a 6 day period. The control cohort consisted of 100 blood donors. Serum concentrations of total, LDL (low-density lipoprotein) and HDL (high-density lipoprotein) cholesterol were measured enzymatically. Sterol concentrations were analysed using gas chromatography, data were statistically analysed. RESULTS: In all patients, we found lower plasma levels of total cholesterol (P Conclusion: Our results showed substantial abnormalities in the cholesterol plasma profile including both the processes of cholesterol acquisition in patients with upper acute gastrointestinal bleeding. The patients with or without liver cirrhosis had similar trends in cholesterol plasma levels. Depression of cholesterol synthesis was, however, prolonged in the cirrhotic group and the data also suggest a different phytosterol metabolism.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• cholesterol metabolismus   MeSH
• dyslipidemie krev   etiologie   MeSH
• fytosteroly metabolismus   MeSH
• gastrointestinální krvácení krev   MeSH
• HDL-cholesterol metabolismus   MeSH
• jaterní cirhóza krev   MeSH
• LDL-cholesterol metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Biologická léčba založená na blokádě tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-alpha;) představuje v léčbě ulcerózní kolitidy (UC - ulcerative colitis) velmi potentní terapeutickou modalitu. Významným rizikem jejího podávání jsou však infekční komplikace, vč. zvýšeného rizika rozvoje tuberkulózy (TBC). Cílem této práce je prezentovat kazuistiku onemocnění TBC u pacienta léčeného infliximabem (IFX) a současně se pokusit o souhrn recentních informací o této problematice v České republice. Autoři prezentují kazuistiku muže s těžkou formou UC, který byl léčen IFX. Po zahájení léčby se objevily četné infekční komplikace, které si vyžádaly opakované hospitalizace. V rámci široké diferenciální diagnostiky byla nakonec zjištěna TBC s dominantním postižením mozku. Hlavní příčinou vzniku TBC při léčbě preparáty anti-TNF je zřejmě reaktivace její latentní formy. TNF hraje během nákazy zásadní roli, a pokud je jeho účinek blokován, ochranný efekt selhává. Rozvoj TBC je obvykle časný a nezabrání mu ani profylaxe antituberkulotiky. Často převládá extrapulmonální manifestace. TBC je závažnou komplikací podávání anti-TNF preparátů a zavedená preventivní opatření ji dokázala v posledních letech pouze snížit. Jedním z možných řešení této nepříznivé situace jsou další apelace na důsledné naplňování odborných doporučení v rámci screeningu, popřípadě jejich další zpřísnění.

Tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha;) inhibitors are very potent treatments for ulcerative colitis (UC). However, infectious complications, including tuberculosis (TB), are a major risk with these medications. This study aimed to present a case report of a TB patient treated with infliximab (IFX) and to summarize recent information about TB in the Czech Republic. A refractory UC patient treated with IFX was repeatedly hospitalized due to infectious complications. Following extensive differential diagnosis, TB infection with predominant brain involvement was diagnosed. The major cause of TB infection during anti-TNF (a-TNF) therapy is probably reactivation of the latent form. TNF plays an essential role in the pathogenesis of TB infection, and the host immune system fails when TNF is blocked. Therefore, TB usually develops soon after initiation of a-TNF therapy, and prophylactic antituberculotic treatment is often ineffective. The extrapulmonary form is more common than the pulmonary form. TB is an important complication of a-TNF treatment. Preventive examinations prior to initiation of a-TNF therapy only reduce the disease incidence. One possible solution is consistent implementation or further tightening of professional guidelines.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gastrointestinální látky MeSH
• infliximab škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• plicní tuberkulóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• teplota MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Yeasts frequently colonize non-sterile sites in the body. The aim of the study was to determine distribution in clinical samples and antifungal susceptibility to five antifungals. From January 2013 through June 2015, 800 isolates were obtained from intensive care unit patients. Candida albicans (58.9%), Candida glabrata (20.4%), Candida krusei (8.6%), and Candida parapsilosis (3.6%) were the leading species. Majority of the C. albicans isolates were susceptible to the fluconazole. Elevated voriconazole minimal inhibitory concentrations (MICs) were observed in isolates exhibiting high fluconazole MICs, most frequently in C. glabrata. Isolates with echinocandins MICs suggesting reduced susceptibility were only sporadic cases with the exception of Trichosporon spp. The amphotericin B MICs were slightly higher for some C. krusei.

• MeSH
• amfotericin B farmakologie   MeSH
• antifungální látky farmakologie   MeSH
• Candida klasifikace   účinky léků   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• flukonazol farmakologie   MeSH
• fungální léková rezistence MeSH
• jednotky intenzivní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• kandidóza mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• vorikonazol farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cholangiokarcinom (CC) je vzácný maligní nádor vznikající z cholangiocytů. Prognóza CC bývá většinou nepříznivá. Zásadní podíl na této skutečnosti má pozdní diagnóza nádoru. Současná incidence CC v České republice činí asi 1,4 na 100 000 obyvatel za rok; u méně než 30 % pacientů s CC lze identifikovat některý ze známých rizikových faktorů, nejčastěji primární sklerozující cholangiitidu. Naději na delší dobu přežití mají pacienti s časně diagnostikovaným, chirurgicky řešitelným CC, u kterých dosahuje 5letá doba přežití asi 20–40 %. Pro časnou diagnózu CC mají zásadní význam zobrazovací metody a histopatologické zhodnocení, zatímco časně diagnostický význam onkomarkerů je omezený. Racionální časná diagnostika CC spočívá v účelném využití diferencovaných výhod jednotlivých zobrazovacích metod – optimální se jeví MRI s DSA, EUS je citlivou metodou pro identifikaci malignit v oblasti jaterního hilu nebo distálního choledochu, zatímco MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) spíše při zobrazení patologických změn biliárního stromu, ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) umožňuje odběr materiálu pro histopatologické vyšetření. Přínosem jsou i novější diagnostické metody, např. IDUS – intraduktální ultrasonografie biliárních cest anebo SPY-GLASS, umožňující vyšetřit žlučové cesty přímým pohledem s možností odběru cíleného bioptického vzorku. Specificitu i senzitivitu histologického a cytologického vyšetření lze zvýšit využitím molekulárně cytogenetické metody FISH, tj. fluorescenční in situ hybridizací, u níž specificita dosahuje 97 %.

Cholangiocarcinoma (CC) is a rare malignant tumour arising from cholangiocytes, and its prognosis is usually unfavourable, mostly as a result of late diagnosis of the tumour. The current incidence of cholangiocarcinoma in the Czech Republic is 1.4/100,000 inhabitants per year; in less than 30 % of patients with CC, one of the known risk factors can be identified, most frequently, primary sclerosing cholangitis. Only patients with early diagnosed and surgically amenable cholangiocarcinoma are likely to have a longer survival time; in their case, survival for more than five years has been achieved in 20 % to 40 %. From the perspective of the need for early diagnosis of CC, a significant part is played by imaging and histopathologic evaluation; the early diagnostic significance of oncomarkers is limited. The rational early diagnosis of CC consists in effective use of differentiated advantages of different imaging modalities – MRI with DSA appears to be the optimal method, endosonography is a sensitive method for the identification of malignancy in the hepatic hilum or distal common bile duct, MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) is used to display pathological changes in the biliary tree, ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) allows material removal for histopathological examination. Other new approaches are also beneficial, such as IDUS – intraductal ultrasonography of biliary tract or SPY-GLASS, enabling examination of the bile ducts by direct view with the possibility of taking targeted biopsies. Sensitivity and specificity of histology and cytology can be increased by using the molecular cytogenetic FISH method, i.e. fluorescence in situ by hybridization, with a specificity of 97 %.

• MeSH
• biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• cholangiokarcinom * diagnóza   genetika   klasifikace   patologie   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * MeSH
• ductus choledochus anatomie a histologie   MeSH
• endosonografie * metody   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH