V přehledném článku je uvedena stručná historie objevení aterosklerózy a jejích rizikových faktorů. Současný pohled na patofyziologii vychází z nedávného konsenzu Evropské společnosti pro aterosklerózu (European Atherosclerosis Society, EAS), v němž je LDL cholesterol hlavním kauzálním rizikovým faktorem pro aterosklerózu a ateroskleróza velmi častým onemocněním, postihujícím ve středním věku 71 % mužů a43 % žen. Prevence aterosklerózy a její léčba se opírají o celkové kardiovaskulární riziko a ovlivnění všech přítomných rizikových faktorů, přičemž hlavním cílem je velké snížení hodnoty LDL chole-sterolu. Léčbu statinem samostatně nebo v kombinaci se zetimibem lze doplnit léčbou inhibitory PCSK9. Přestože existují důkazy z experimentálních, klinických i epidemiologických studií o prospěšnosti léčby hypolipidemiky, v poslední době se objevují tendence zpochybnit tuto léčbu včetně zpochybnění „cholesterolové hypotézy“ aterosklerózy.

Brief history of atherosclerosis discovery and its risk factors are presented in this summarizing article. Contemporary view on the atherosclerosis pathophysiology proceeds from the EAS consensus, in which is LDL‑cholesterol considered as the main causal risk factor for atherosclerosis and atherosclerosis as avery frequent disease occuring in middle aged 71 % male and 43 % female. Atherosclerosis prevention and treatment are based on the global cardiovascular risk assessment and on the influence of all present risk factors, esp. on the intensive reduction of LDL‑cholesterol as aprimary target. If is statin monotherapy or combination with ezetimibe not successful, PCSK9 inhibitors are recommended to add. Except of abig evidence from experimental, clinical and epidemiological studies about the lipid modifying therapy profit exists, some disputes to that therapy including the „cholesterol hypothesis“ of atherosclerosis are appearing.

• MeSH
• arterioskleróza * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• aterosklerotický plát patofyziologie   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• cholesterol MeSH
• dyslipidemie MeSH
• hypolipidemika MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• LDL-cholesterol MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kardiovaskulární onemocnění jsou ve vyspělých zemích stále vedoucí příčinou morbidity a mortality geriatrických pacientů. Patofyziologickým podkladem těchto chorob je majoritně ateroskleróza. Proto je včasné odhalení potencionálních rizikových faktorů aterosklerózy považováno za stěžejní bod v prevenci a časné diagnóze kardiovaskulárních onemocnění. V posledních letech bylo objeveno několik nových markerů, nicméně jejich přínos v kontextu s klinickou praxí (stratifikace rizika, terapeutické intervence aj.) zůstává stále sporný. Tento text shrnuje vybrané novější vyšetřovací metody a markery aterosklerózy u geriatrických pacientů se zaměřením na lipoprotein-asociovanou fosfolipázu A2, kde autoři prezentují i vlastní zkušenosti.

The leading cause of death in developed countries are still complications of cardiovascular diseases. Atherosclerosis is one of the main risk factors and the main pathophysiological mechanism of these diseases. It is thus of paramount importance to identify potential risk factors of atherosclerosis at early stages, or even as a part of primary prevention of cardiovascular diseases. In the past years many new markers were explored, however their value in the context of clinical praxis (risk stratification, therapeutic interventions…) is still questionable. This paper tries to elucidate on the available methods to examine atherosclerosis, focusing especially on the geriatric population, where this issue is very common.

• MeSH
• arterioskleróza * diagnóza   MeSH
• biologické markery MeSH
• fosfolipasy A2 * analýza   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Diabetes mellitus významně zvyšuje riziko koronární, mozkové a periferní aterosklerózy, jejímž klinickým důsledkem je rozvoj srdečního infarktu, cévní mozkové příhody, končetinové ischemie a vyšší mortalita u osob s diabetem. Snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u diabetiků je možné pouze komplexní a vytrvalou kontrolou všech rizikových faktorů aterosklerózy, jež představují nikotinová abstinence, kontrola diabetu, hypertenze a dyslipidemie a podávání léků s antiagregačním působením. U pacientů s pokročilou ischemií je nutné zvážit revaskularizaci tepen k odvrácení rizika těžkých forem onemocnění.

Diabetes markedly increases the risk of coronary, cerebral and peripheral atherosclerosis and the clinical consequences of myocardial infarction, stroke, limb ischemia, and death. Aggressive medical management directed at optimizing glucose control, achieving normal blood pressure, correcting dyslipidemia, and inhibiting platelet function reduces the likelihood of these adverse cardiovascular events. In patients with severe atherosclerosis, revascularization is often necessary to avert the risk of end‑organ damage.

• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diabetická noha diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diabetické angiopatie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Arterial stiffness is a marker of vascular damage. Although adiposity increases cardiovascular risk, the relationship between paediatric overweight and arterial stiffness is unclear. The study aimed to evaluate the simultaneous effect of hypertension and overweight on arterial stiffness using cardio-ankle vascular index (CAVI) and related novel, theoretically blood pressure (BP)-independent, index CAVI0. CAVI and CAVI0 were measured in 140 adolescent boys (16.0 ± 1.9 years) divided into age-matched groups: normal-weight normotensives, overweight normotensives, overweight white-coat hypertensives, and overweight essential hypertensives. Overweight normotensives had significantly lower CAVI and CAVI0 compared to normal-weight normotensives (4.81 ± 0.64 vs. 5.33 ± 0.66, p < .01; 7.10 ± 0.99 vs. 7.81 ± 1.00, p < .01, respectively). CAVI and CAVI0 in overweight essential hypertensives showed no significant difference compared to normal-weight normotensives and were significantly higher compared to overweight normotensives (5.32 ± 0.77 vs. 4.81 ± 0.64, p < .01; 7.77 ± 1.19 vs. 7.10 ± 0.99, p < .01, respectively). CAVI, but not CAVI0, was associated positively with diastolic pressure (0.022 mmHg-1, p = .002) and negatively with pulse pressure (-0.022 mmHg-1, p = .001), and it was significantly higher in overweight white-coat hypertensives compared to overweight normotensives (5.20 ± 0.63 vs. 4.81 ± 0.64, p < .05). The lowering effect of overweight on arterial stiffness indexed by CAVI and CAVI0 in hypertensive adolescents seems to counterbalance the early arteriosclerotic effect of essential hypertension. The increase in CAVI, but not CAVI0, in overweight white-coat hypertensives could be attributable to residual BP dependence of CAVI, which is not present in CAVI0. Under certain conditions, CAVI0 may offer a clinically relevant improved assessment of arterial stiffness superior to CAVI.

• MeSH
• analýza pulzové vlny MeSH
• arterioskleróza diagnóza   MeSH
• hypertenze diagnóza   MeSH
• kotník krevní zásobení   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nadváha patologie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tuhost cévní stěny MeSH
• zlepšení kvality MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Schimke immuno-osseous dysplasia (SIOD) is a rare multisystem disorder with early mortality and steroid-resistant nephrotic syndrome (SRNS) progressing to end-stage kidney disease. We hypothesized that next-generation gene panel sequencing may unsurface oligosymptomatic cases of SIOD with potentially milder disease courses. We analyzed the renal and extrarenal phenotypic spectrum and genotype-phenotype associations in 34 patients from 28 families, the largest SMARCAL1-associated nephropathy cohort to date. In 11 patients the diagnosis was made unsuspectedly through SRNS gene panel testing. Renal disease first manifested at median age 4.5 yrs, with focal segmental glmerulosclerosis or minimal change nephropathy on biopsy and rapid progression to end-stage kidney disease (ESKD) at median age 8.7 yrs. Whereas patients diagnosed by phenotype more frequently developed severe extrarenal complications (cerebral ischemic events, septicemia) and were more likely to die before age 10 years than patients identified by SRNS-gene panel screening (88 vs. 40%), the subgroups did not differ with respect to age at proteinuria onset and progression to ESKD. Also, 10 of 11 children diagnosed unsuspectedly by Next Generation Sequencing were small at diagnosis and all showed progressive growth failure. Severe phenotypes were usually associated with biallelic truncating mutations and milder phenotypes with biallelic missense mutations. However, no genotype-phenotype correlation was observed for the renal disease course. In conclusion, while short stature is a reliable clue to SIOD in children with SRNS, other systemic features are highly variable. Our findings support routine SMARCAL1 testing also in non-syndromic SRNS.

• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• DNA-helikasy genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• genetické testování MeSH
• genotyp MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojenec MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace MeSH
• nefrotický syndrom diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• osteochondrodysplazie diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• plicní embolie diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• vyšetření na pohyblivém chodníku (treadmill), index kotník paže (ABI), hodnocení zátěžového testu,
• MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy * MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• zátěžový test kontraindikace   metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arterioskleróza dějiny   diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické * MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální žíly * dějiny   epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombolytická terapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• albuminurie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• arterioskleróza diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• biomedicínský výzkum metody   trendy   MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibróza MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hypertenze patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kontinuální ambulantní peritoneální dialýza metody   využití   MeSH
• kreatinin izolace a purifikace   krev   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• náhrada funkce ledvin * metody   trendy   využití   MeSH
• nefroskleróza epidemiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• proteinurie diagnóza   etiologie   MeSH
• stárnutí fyziologie   metabolismus   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• subklinický zánět tukové tkáně,
• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• dietoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   imunologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metabolický syndrom etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• obezita komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• pohybová aktivita fyziologie   imunologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tuková tkáň enzymologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• tukové buňky enzymologie   metabolismus   MeSH
• zánět diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Zvýšená tuhosť aorty je jedným z predklinických ochorení kardiovaskulárneho systému a je definovaná patologicky zvýšenou rýchlosťou karotidofemorálnej pulzovej vlny v aorte (PWVAo). S cieľom zistiť základné charakteristiky centrálnej hemodynamiky a prípadne ozrejmiť vzťah centrálneho systolického tlaku k tuhosti aorty, sme realizovali merania rýchlosti pulzovej vlny a augmentačného indexu v skupine pacientov s liečenou hypertenziou. Súbor a metódy: Vyšetrili sme súbor 68 neselektovaných pacientov s hypertenziou liečenou kombináciou antihypertenzív (priemerne 3,4 lieku na pacienta). Tuhosť artérií bola vyšetrovaná prístrojom Arteriograph-Tensiomed, ktorý na oscilometrickom princípe, manžetou, sníma pulzovú krivku na a. brachialis. Meria hodnoty krvného tlaku na ramene, rýchlosť pulzovej vlny v aorte, augmentačný index, centrálny systolický tlak a časové indexy srdcového cyklu. Výsledky: Zistili sme signifikantnú závislosť centrálneho aortového tlaku a augmentačného indexu od rýchlosti šírenia pulzovej vlny v aorte (tuhosti aorty). Tieto závislosti sa preukázali aj napriek aktuálnej antihypertenzívnej liečbe s využitím kombinácie viacerých atihypertenzív, pričom časť pacientov (23 osôb) užívala aj donory kysličníka dusnatého (nitráty a molsidomín). Záver: Merania parametrov centrálnej hemodynamiky, ako sú augmentačný index a centrálny systolický tlak, alebo meranie tuhosti aorty a odvodených indexov, umožňujú lepšie odhadnúť zaťaženie ľavej komory srdca a vyhodnotiť efekt antihypertenzívnej liečby; ich využívanie v širšej klinickej praxi pri hodnotení účinnosti liečby by mohlo priaznivo ovplyvniť prognózu pacientov s hypertenziou.

Introduction: Increased aortic stiffness belongs into the category of preclinical cardiovascular diseases. It is defined by pathologically increased velocity of carotido-femoral pulse wave velocity (PWVAo). In the group of treated hypertensive patients we measured the aortic pulse wave velocity and augmentation indices with the aim to define some parameters of central hemodynamics and to search for a relationship among them and the central aortic blood pressure. Patient and methods: We examined a group of 68 nonselected patient with arterial hypertension treated by combination therapy (mean of 3.4 drugs per patient). The arterial stiffness was measured using the Arteriograph-TensioMed, an equipment based on oscillometric principle, detecting the shape of brachial artery pulse by blood pressure cuff. It gives the values of brachial blood pressure, aortic pulse wave velocity, augmentation index, central systolic blood pressure and time indices of heart cycle. Results: We found a significant correlation of central aortic pressure and augmentation indices to aortic pulse wave velocity (aortic stiffness). These relationships were present despite the ongoing antihypertensive therapy with combination of drugs, as a matter of fact, a part of patients (23 persons) were treated by NO donors (nitrates and molsidomine). Conclusion: Measurements of central hemodynamic parameters as the augmentation index, central systolic blood pressure or aortic stiffness and indices derived, enable us to better estimate the load of the left ventricle and more precisely evaluate the efficiency of the antihypertensive therapy; their usage in the evaluation of antihypertensive therapy in a broader clinical practice, could improve prognosis of patients with arterial hypertension.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• aorta * patofyziologie   MeSH
• arteriální tlak * účinky léků   MeSH
• arterioskleróza diagnóza   patofyziologie   MeSH
• cévní rezistence * MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• pulz MeSH
• rychlost toku krve účinky léků   MeSH
• srdeční frekvence účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH