• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   MeSH
• lymfokiny farmakologie   izolace a purifikace   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• transfer faktor * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Osimertinib je ireverzibilní perorální inhibitor tyrosinkinázy receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor, EGFR) třetí generace, který selektivně inhibuje mutace senzibilizující tyrosinkinázový inhibitor EGFR i mutace rezistence EGFR T790M a prokázal účinnost u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, kteří mají metastázy v centrálním nervovém systému. Aktuální výsledky studie ADAURA a shrnutí dosavadních indikací k léčbě osimertinibem s perspektivou i v dalších rozšiřujících indikacích je předmětem následujícího sdělení s případem nemocné s výborným účinkem osimertinibu ve čtvrté linii léčby.

Osimertinib is a third-generation irreversible epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitor that selectively inhibits EGFR tyrosine kinase inhibitor sensitizing mutations and EGFR T790M mutational resistance and for efficacy in patients with non-small cell lung cancer involving the central nervous system. The current results of the ADAURA study and a summary of the current indications for osimertinib treatment with a perspective in other expanding indications are the subject of the following communication with the case of a patient with an excellent effect of osimertinib in the 4th line of treatment.

• Klíčová slova
• osimertinib,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   MeSH
• epidermální růstový faktor antagonisté a inhibitory   farmakologie   genetika   klasifikace   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   MeSH
• inhibitory tyrosinkinasy * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Osimertinib náleží do třetí generace tyrosinkinázových inhibitorů receptoru pro epidermální růstový faktor (epidermal growth factor receptor, EGFR) a jako jediný je účinný i u pacientů s mutací T790M, která je nejčastější příčinou selhání léčby inhibitory předchozích generací. Z léčby pokročilých stadií se jeho role nově přesunula i do adjuvantní léčby pacientů v časném stadiu EGFR mutovaného nemalobuněčného plicního karcinomu. Adjuvantní osimertinib signifikantně snížil riziko recidivy onemocnění nebo úmrtí u pacientů po operaci stadia IB—IIIA včetně recidivy onemocnění v centrálním nervovém systému.

Osimertinib is a potent third-generation, irreversible epidermal growth factor receptor (EGFR)-tyrosine kinase inhibitors designed to inhibit both EGFR-sensitizing and EGFR T790M-resistance mutations, with clinical activity against central nervous system metastases. Osimertinib is the standard of care for the treatment of EGFR-mutated advanced non-small cell lung cancer because it delays cancer progression and prolongs survival. Based on the ADAURA trial results the “standard of care” is considered also for the stage IB—IIIA EGFR-mutated non-small cell lung cancer patients in adjuvant setting.

• Klíčová slova
• osimertinib,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * klasifikace   metody   MeSH
• aplikace orální MeSH
• cirkulující nádorová DNA analýza   MeSH
• geny erbB * fyziologie   genetika   účinky léků   MeSH
• inhibitory tyrosinkinasy MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   genetika   MeSH
• poškození DNA MeSH
• úhrada zdravotního pojištění MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léčbou bolesti kloubů a zad se každodenně zabývají praktičtí lékaři i řada specialistů v ambulantní i nemocniční péči. Cílem článku je shrnout možnosti farmakoterapie s ohledem na rozlišení akutní a chronické bolesti, charakteru bolesti nociceptivní a neuropatické, a také zamyslet se nad úskalím léčby bolesti ve stáří. Součástí je i strategie racionální léčby opioidy u nemocných s chronickou nenádorovou bolestí.

General physicians as well as many specialists in both ambulatory and hospital care need to deal with joint–and back–pain on daily basis. The aim of this paper is to summarize the possibilities of pain pharmacotherapy, distinguising between the acute and the chronic pain, the nociceptive and neuropathic chracter of the pain, and also to reflect on specifics of treating pain in the elderly. It also includes a strategy or the rational opioid treatment in patients with chronic noncancerous pain.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   MeSH
• akutní bolest farmakoterapie   terapie   MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• artralgie * farmakoterapie   MeSH
• bolest etiologie   klasifikace   MeSH
• bolesti zad * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• chronická bolest farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   otrava   terapeutické užití   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• tramadol klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčbou bolesti kloubů a zad se každodenně zabývají praktičtí lékaři i řada specialistů v ambulantní i nemocniční péči. Cílem článku je shrnout možnosti farmakoterapie s ohledem na rozlišení akutní a chronické bolesti, charakteru bolesti nociceptivní a neuropatické, a také zamyslet se nad úskalím léčby bolesti ve stáří. Součástí je i strategie racionální léčby opioidy u nemocných s chronickou nenádorovou bolestí.

General physicians as well as many specialists in both ambulatory and hospital care need to deal with joint – and back – painon daily basis. The aim of this paper is to summarize the possibilities of pain pharmacotherapy, distinguising between the acuteand the chronic pain, the nociceptive and neuropathic chracter of the pain, and also to reflect on specifics of treating pain in theelderly. It also includes a stratégy for the rational opioid treatment in patients with chronic noncancerous pain.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   MeSH
• akutní bolest farmakoterapie   terapie   MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• artralgie * farmakoterapie   MeSH
• bolest etiologie   klasifikace   MeSH
• bolesti zad * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• chronická bolest farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   otrava   terapeutické užití   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• tramadol klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Peroperační léčba karcinomu močového měchýře invadujícího svalovinu se v posledních letech stala standardem. Nové látky jako inhibitory PD1/PD-L1 otevřely u metastazujícího karcinomu močového měchýře dveře pro imunomodulační léčbu. Článek se zaměřuje na data, která již změnila nebo mají potenciál změnit medikamentozní léčbu pokročilého karcinomu močového měchýře, doprovázená přehledem literatury a relevantních informací z hlavních odborných setkání (EAU, ASCO, GU-ASCO, AUA).

Perioperative treatment of muscle invasive bladder cancer has become standard in the last years. New agents like PD1/PD-L1 inhibitors have opened the door for immunomodulating therapy in metastasized bladder cancer. This article focuses on data which has changed or has the potential to change the medical treatment of advanced bladder cancer with a review of literature and proceedings of major meetings (EAU, ASCO, GU-ASCO, AUA).

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   MeSH
• analýza přežití MeSH
• antigeny CD274 MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• imunomodulace MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   metody   MeSH
• antitumorózní látky alkylující aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky fytogenní aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• astrocytom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• benzoáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• cyklohexany terapeutické užití   MeSH
• dakarbazin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky molekulární metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• ependymom farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• glioblastom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lomustin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• modulátory tubulinu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   terapie   MeSH
• nitrosomočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oligodendrogliom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• prokarbazin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• týmová péče o pacienty * MeSH
• věkové faktory MeSH
• vinkristin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Prvořadým úkolem při volbě léčebné strategie u pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem je stanovení resekability metastatického onemocnění v rámci multidisciplinární komise, stanovení mutace onkogenu RAS a zařazení pacienta do jedné ze čtyř léčebných skupin dle doporučení ESMO. U pacientů s primárně resekabilním onemocněním je indikována radikální resekce bez předchozí chemoterapie. U hraničně resekabilních či primárně neresekabilních pacientů zahajujeme léčbu kombinací systémové chemoterapie a cílené léčby s neoadjuvantním záměrem ve snaze o dosažení downstagingu a resekujeme ihned, jakmile je to technicky možné. Neresekabilní pacienty léčíme systémovou paliativní chemoterapií na bázi 5-fluorouracilu v kombinaci s irinotekanem nebo oxaliplatinou, u vybraných pacientů do kombinace přidáváme anti-VEGF protilátku bevacizumab nebo - po vyloučení mutace onkogenu RAS - anti-EGFR protilátky cetuximab nebo panitumumab. Volba dalších linií léčby závisí na celkovém stavu pacienta, charakteristikách jeho nádorového onemocnění a toxicitě předchozí léčby. Kromě chemoterapie lze zvážit i VEGF-past ziv-aflibercept nebo multikinázový inhibitor regorafenib. Nejlepších výsledků dosáhneme postupným podáním všech cytostatik (v kombinacích, případně v monoterapii) a preparátů cílené léčby v rámci tzv. principu „continuum of care“. Důraz klademe na podpůrnou léčbu a kvalitu života léčených pacientů.

The primary goal when setting the therapeutic strategy for patients with metastatic colorectal carcinoma is determining the resectability of the metastatic disease on the platform of a multidisciplinary commission, determining the mutation of the RAS oncogene and classifying the patient into one of the four therapeutic groups according to ESMO recommendations. In patients with primarily resectable disease, a radical resection is indicated, without prior chemotherapy. In borderline resectable or primarily non- resectable patients, treatment is commenced using a combination of systemic chemotherapy and targeted treatment with non-adjuvant intention, with the goal of achieving downstaging and resection is indication as soon as technically possible. Non-resectable patients are treated using palliative systemic chemotherapy on the basis of 5-fluorouracil in combination with irinotekan or oxaliplatinum. In selected patients, the anti-VEGF antibody bevacizumab or alternatively (after ruling out the mutation of the RAS oncogene) anti-EFGR antibodies cetuximab or panitumumab. The choice of the further lines of treatment depends on the patient’s overall condition, the characteristics of his tumour disease and the toxicity of the prior treatment. Apart from chemotherapy, VEGF-past ziv-aflibercept or regorafenib, a multikinase inhibitor, can be considered. The best results can be achieved by gradually administering all cytostatics (in combinations, or in monotherapy) and targeted treatment preparations, as a part of the principle of “continuum of careŽ. Supporting treatment and the patients’ quality of live are emphasised.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   metody   MeSH
• bevacizumab MeSH
• cetuximab MeSH
• erbB receptory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   farmakoterapie   terapie   sekundární   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory jater diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• panitumumab MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   sekundární   terapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• týmová péče o pacienty klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   metody   normy   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• melanom farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• onkologie

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   škodlivé účinky   využití   MeSH
• antiemetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• isochinoliny aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   terapie   MeSH
• nauzea farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• zvracení farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH