• MeSH
• antikoagulancia * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dabigatran farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• heparin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče MeSH
• premedikace MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• warfarin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Islet transplantation represents an established therapeutic option for people with type 1 diabetes who have hypoglycemia unawareness syndrome and frequent problematic hypoglycemic episodes when other methods comprising diabetes education and use of technological support fail. Because the current standard method of islet infusion into the liver has some limitations, novel approaches are under investigation. METHODS: We report our first results with 2 cases of islet transplantation into an omental pouch using a biocompatible plasma-fibrin gel. The recipients received 12,350 and 5,350 islet equivalents per kilogram that were mixed with autologous plasma, seeded during a laparoscopic procedure on the omentum, overlaid with human thrombin solution, and fixed by flapping the omentum over. RESULTS: During a 9-month follow-up, neither patient experienced any moderate or severe hypoglycemia. Their glucose control significantly improved, insulin dose decreased by approximately 50%, and C-peptide at 1 year was 0.22 and 0.14 pmol/mL, respectively. The postoperative course was uneventful, but C-peptide production in the first patient progressively declined at 1 year and hypoglycemic episodes recurred. CONCLUSIONS: Though the results for these first 2 cases are not fully satisfactory, we have demonstrated the feasibility, safety, and ability of this novel method to restore insulin production. Further refinements to improve immediate islet survival seem necessary.

• MeSH
• biomedicínský výzkum * MeSH
• C-peptid MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• hypoglykemie * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• Langerhansovy ostrůvky * MeSH
• lidé MeSH
• omentum chirurgie   MeSH
• thrombin terapeutické užití   MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků * škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hyperkoagulační stavy patří mezi nejčastější příčiny morbidity i mortality v průmyslově rozvinutých zemích. Hemostáza hraje přitom důležitou roli nejen v zástavě krvácení, ale podílí se i na imunitní obraně organizmu, regulaci hojení ran a významně se účastní i procesů růstu, progrese a metastázování zhoubných nádorů. Není proto divu, že pozornost řady výzkumných týmů je upřena na řešení mnoha důležitých otázek v této rozsáhlé oblasti, včetně problematiky vývoje nových antitrombotických léků. Procesy hemostázy jsou přitom prozkoumávány na mnoha úrovních, což umožňuje vyvíjet a zkoušet antitrombotika nové generace, která jsou postupně testována v preklinických i klinických studiích. Do popředí zájmu kliniků se v současné době dostaly látky typu pentasacharidů, přímé inhibitory faktoru Xa a přímé inhibitory trombinu. Lze očekávat, že tato nová antitrombotika v budoucnosti

Hypercoagulable states are among the most frequent causes of morbidity and mortality in the developed countries. Hemostasisplays an important role not only in the stopping of bleeding, but is also involved in immunity, wound healing, and the processesof growth, progression, and metastasizing of malignant tumors. This is the reason why many research teams pay great attention tothe issue of hemostasis, including the development of new antithrombotic drugs. Hemostasis is being explored in detail on manylevels, this creating a basis for the development and testing of new drugs in both preclinical and clinical trials. At present, pentasacharides,direct inhibitors of factor Xa, and direct trombin inhibitors are the most promising drugs. These new antithromboticscan be expected to replace the classic drugs (heparins and vitamin K antagonists) in the prevention and treatment of thrombosisin both the venous and arterial circulations.

• MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hemostáza fyziologie   genetika   účinky léků   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• oligosacharidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• polysacharidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyridony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rivaroxaban aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• thiazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• trombofilie * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dabigatran etexilát (Pradaxa) je první přímý orální inhibitor trombinu. Je indikovaný k prevenci žilní trombózy a plicní embolie u nemocných po elektivní náhradě kyčelního či kolenního kloubu nebo k primární či sekundární prevenci cévní mozkové příhody a systémové embolie u dospělých pacientů s nevalvulární fibrilací síní a jedním nebo více rizikovými faktory a k léčbě a prevenci žilního trombembolismu. Idarucizumab (Praxbind) je specifické antidotum k reverzi antikoagulačního účinku dabigatranu, indikované u dospělých pacientů léčených dabigatranem při naléhavých chirurgických výkonech nebo při život ohrožujícím či nekontrolovaném krvácení. V článku jsou shrnuty naše zkušenosti s úspěšným podáním prvním pěti pacientům.

Dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) is the first direct oral thrombin (FIIa) inhibitor. It is indicated for thromboprophylaxis in patients undergoing elective total replacement hip or knee joint surgery or for the primary or secondary prophylaxis of elderly patients with non-valvular atrial fibrillation or for deep vein thrombosis and pulmonary embolism treatment and prophylaxis. Idarucizumab (Praxbind, Boehringer Ingelheim) is a specific monoclonal antibody fragment indicated in patients treated with dabigatran. It is recommended when reversal of anticoagulant effect of dabigatran is needed especially in cases of life-threatening bleeding, for emergency surgery or urgent procedures purposes. In this article, there is a summary of our clinical and laboratory experience with reversal effect of idarucizumab in our five patients.

• MeSH
• antithrombiny MeSH
• dabigatran * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• fibrilace síní MeSH
• hemotorax MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• protrombinový čas metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antidota MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• embolie prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní etiologie   genetika   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• warfarin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience komplikace   MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• warfarin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prevence je nejdůležitější strategií v boji proti jednomu z celospolečensky nejzávažnějších onemocnění – cévním mozkovým příhodám. Článek podává přehled o třech nejdůležitějších novinkách v prevenci ischemických cévních mozkových příhod v letech 2011 a 2012. Tyto tři novinky se týkají dvou rizikových příčin ischemických cévních mozkových příhod, a to aterosklerotické stenózy intrakraniální tepny a fibrilace síní. Třetí příčinou, která je teoretická a méně častá, je perzistující foramen ovale. Význam perzistujícího foramen ovale spočívá ve skutečnosti, že jde o možnou příčinu ischemických cévních mozkových příhod u mladých pacientů bez rizikových faktorů a že existuje způsob intervenčního řešení. V článku ukážeme, že nová antikogulancia – dabigatran, rivaroxaban a apixaban – představují přelom v prevenci ischemických cévních mozkových příhod s fibrilací síní, a hlavně že pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou mají stejný prospěch z prevence jako pacienti bez ischemické cévní mozkové příhody. Katetrizační výkony jako angioplastiky/stentování intrakraniálních stenóz nebo uzávěry perzistujícího foramen ovale jsou elegantním technickým řešením, avšak nepředstavují prospěch pro pacienta oproti konzervativní léčbě.

Prevention is the most important strategy in the fight against one of the most serious medical conditions worldwide – cerebrovascular accidents. This article gives an overview of the three most important innovations in the field of prevention of ischemic cerebrovascular accidents, made in years 2011 and 2012. These three innovations are concerned with the two primary high-risk causes of ischemic stroke, which is intracranial atherosclerotic stenosis and atrial fibrillation. The third possible cause, which is largely theoretical and less common is patent foramen ovale. The importance of patent foramen ovale stems from the fact that patent foramen ovale is a possible cause of ischemic stroke in young patients without risk factors and from availability of an intervention method for its treatment. In this article, we show that the new anticoagulants, such as dabigatran, rivaroxaban and apixaban represent a breakthrough in prevention of ischemic stroke due to atrial fibrillation and that patients with ischemic stroke have the same benefit from preventive therapy as patients without ischemic stroke. Conversely, although catheter interventions such as angioplasty/stenting of intracranial stenosis or percutaneous patent foramen ovale closures are an elegant technical solution, they do not at this time provide sufficient benefit to patients compared to conservative treatment.

• Klíčová slova
• perzistující foramen ovale, stenóza intrakraniálních tepen, nová antikoagulancia,
• MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza komplikace   patofyziologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   chirurgie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• intrakraniální arterioskleróza * chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemie mozku * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mozkový infarkt * prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

V současné době je k dispozici celá řada možností lokální chirurgické hemostázy. Klasickým chirurgickým postupem je použití ligatur, klipů či elektrokauteru. V případě difúzního plošného žilního či kapilárního krvácení je však mnohdy výhodnější využít moderní lokální hemostatické přípravky – tzv. lokální hemostyptika. Jejich původně pasivní účinek byl založený na absorpci vody s lokálním zvýšením koncentrace trombocytů. Zásadním požadavkem této skupiny je však existence plně funkční koagulační kaskády a dostatek účinných trombocytů. Tento faktor byl eliminován generací tzv. aktivních lokálních hemostyptik s obsahem koagulačních faktorů trombinu a fibrinogenu. U starších přípravků byly používány koagulační faktory bovinního původu. V moderních preparátech se již jedná o látky humánního charakteru nebo připravené rekombinantní technologií. Ve sdělení je podána charakteristika základních skupin lokálních hemostyptik.

The options of local surgical hemostasis are wide nowadays. Classical surgical procedures use ligatures, clips or electrocauter. The use of modern hemostatic agents – so called local hemostyptic agents - is often more convenient in a case of diffuse venous or capillary bleeding. Their previously passive effect was based on water absorption with local increase of a platelets concentration. The essential requirement in this group was the existence of a fully functional coagulation cascade and adequate number of functional platelets. This factor was eliminated in the generation of so called active local hemostyptic agents containing coagulation factors thrombin and fibrinogen. Coagulation factors of bovine origin were used in older products. In the modern products the substances of human character or those prepared by recombinant technology are used. The paper reports the characteristics of basic groups of local hemostyptic agents.

• Klíčová slova
• tkáňová lepidla, celulóza, lokální hemostyptika, trombin,
• MeSH
• albuminy terapeutické užití   MeSH
• celulosa oxidovaná terapeutické užití   MeSH
• fibrinogen MeSH
• fibrinová tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH
• glutaraldehyd terapeutické užití   MeSH
• hemokoagulace účinky léků   MeSH
• hemostatika terapeutické užití   MeSH
• hemostáza chirurgická metody   MeSH
• hemostáza fyziologie   MeSH
• kolagen terapeutické užití   MeSH
• kyanoakryláty terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační doba MeSH
• thrombin terapeutické užití   MeSH
• tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH
• želatina terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Trombóza a embolie zaujímají v medicíně významné místo, protože patří k nejvýznamnějším příčinám morbidity a mortality nemocných. Mohou být různého původu a různého typu a setkáme se s nimi ve všech oblastech medicíny. Není proto divu, že se dlouhodobě vyvíjejí léky k jejich ovlivnění a předcházení. Je tomu tak i proto, že jsou ke zmíněnému úsilí předpoklady dány i okolností, že je tromboembolická nemoc problémem především vyspělejší části světa, kde je možné výzkumu věnovat patřičnou pozornost. Tak se vyvíjejí nové léky, nové možnosti podchycení jejich účinku, nové algoritmy a vše na základě řady studií, které jsou danému problému věnovány.

Thrombosis and thrombembolism takes very important place in medicine, because they appears to the most important cause of morbidity and mortality of the patients at all. Thrombembolic events can be of different provenience and of different types and it is possible to meet them in all the regions of the medicine. It is not surprising, that new drugs are developing for long time to affect and prevent of thrombembolic complications more and more effectively. That is also because the concentrating effort is underline by this fact, that the problem is mainly the problem of developed part of the world, where the research has all the assumption to pay appropriate attention. New drugs are developed, new possibilities of their monitoring and new algorithms – all in context with lot of studies, which are to this problem dedicated.

• Klíčová slova
• antitrombotika, antiagregancia,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• chemoprofylaxe metody   MeSH
• cyklooxygenasa 1 účinky léků   MeSH
• faktor Xa terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy farmakologie   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů terapeutické užití   MeSH
• krvácení farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa antagonisté a inhibitory   MeSH
• trombóza MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   MeSH
• žilní tromboembolie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fibrilace síní je spojena se signifikantně vyšší morbiditou i mortalitou, což je především způsobeno tromboembolickými komplikacemi. Proto je prevence tromboembolických cévních mozkových příhod jednou z nejdůležitějších složek komplexní léčby FS. Dle přítomnosti různých rizikových faktorů je 
u fibrilace síní doporučována v prevenci tromboembolických komplikací rozdílná strategie antikoagulační nebo protidestičkové léčby. Nová doporučení optimalizují tuto léčbu na základě nové stratifikace rizika tromboembolizace dle tzv. CHA2DS2Vasc skóre a zmiňují budoucnost alternativní antikoagulační léčby pomocí přímých inhibitorů trombinu nebo inhibitorů faktoru Xa.

Atrial fibrillation is associated with significantly greater rates of morbidity and mortality, caused primarily by thromboembolic complications. The prevention of thromboembolic strokes is therefore one of the most important elements of the complex treatment of atrial fibrillation. Different strategies for anticoagulant or antiplatelet therapy in patients with atrial fibrillation are recommended for the prevention of thromboembolic complications according to the presentation of a different number of risk factors. New guidelines optimize antithrombotic treatment according to new risk stratification (CHA2DS2Vasc score) and mentioned the future of alternative antithrombotic treatment using direct thrombin antagonists or factor Xa inhibitors.

• Klíčová slova
• CHA2DS2Vasc skóre, přímý inhibitor trombinu,
• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• kardiologie trendy   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   využití   MeSH
• krvácení farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• thrombin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH