• MeSH
• analgosedace MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• gastrointestinální endoskopie klasifikace   metody   normy   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hematologické látky aplikace a dávkování   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   MeSH
• kolonoskopie * klasifikace   metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• riziko MeSH
• roztoky analýza   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• terciární prevence metody   MeSH
• vysazování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• antifibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• arteriovenózní malformace diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   MeSH
• bevacizumab terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epistaxe etiologie   terapie   MeSH
• hemostatika terapeutické užití   MeSH
• hemostáza endoskopická MeSH
• hereditární hemoragická teleangiektazie * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• krvácení etiologie   terapie   MeSH
• thalidomid analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH

BACKGROUND: The authors present a series of 5 patients with anterior epistaxis in which a transcaruncular endoscopic approach was used for the anterior ethmoidal artery coagulation (AEA). METHODS: Six AEA coagulations (5 unilateral, 1 bilateral) using the transcaruncular endoscopic approach were performed in 5 patients with anterior epistaxis resistant to conservative measures. An incision was made between the plica semilunaris of conjunctiva and the lacrimal caruncle. Using a rigid endoscope, tissues were dissected lateral to the lacrimal sac, to the posterior lacrimal crest. The periorbit was incised and pulled aside. Hereafter, the technique was the same as that involving a frontoethmoidal incision. After bipolar coagulation of the AEA, the conjunctiva was sutured. RESULTS: Bleeding was resolved in all patients. One patient experienced early postoperative temporary diplopia. CONCLUSIONS: The transcaruncular endoscopic approach is a promising technique with no outer scarring. It is convenient in patients with difficult orientation in the nasal cavity, relatively safe, and faster than the transnasal endoscopic approach.

• MeSH
• arterie chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokoagulace MeSH
• epistaxe chirurgie   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   MeSH
• konjunktiva chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nosní dutina krevní zásobení   MeSH
• orbita chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Digestivní endoskopie je v současné době schopna vyšetření celého gastrointestinálního traktu. Na bázi původně čistě diagnostických procedur se v průběhu let vyvinula řada terapeutických modalit, které v některých indikacích nahradily chirurgickou léčbu a metody invazivní radiologie. Kromě metod endoskopické resekce časných neoplazií trávicí trubice hraje digestivní endoskopie důležitou roli v diagnostice a léčbě krvácení a stenóz gastrointestinálního traktu. K léčbě stenóz je využíváno i zavedení plastových nebo samoexpandibilních metalických stentů. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je kombinovaná technika schopná sondovat a intervenovat ve žlučových cestách a pankreatickém vývodu pod skiaskopickou kontrolou. Jejich přímá vizualizace je možné metodou perorální cholangiopankreatoskopie. Endosonograficky navigované drenáže a následné endoskopické nekrektomie se staly miniinvazivní alternativou v léčbě peripankreatických tekutinových kolekcí.

Digestive endoscopy today is able to examine the whole gastrointestinal tract. On the basis of the originally purely diagnostic procedures a range of therapeutic modalities was developed over years, which in some indications have taken the place of surgical procedures and methods of invasive radiology. Apart from the methods of endoscopic resection of early neoplasms of the digestive tract, digestive endoscopy plays an important role in diagnosing and treatment of bleeding and stenoses of the gastrointestinal tract. Plastic or self-expansible metal stents are introduced in the treatment of stenoses. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a combined procedure capable of probing and intervening in the bile ducts and pancreatic duct under skiascopic control. Their direct visualization is possible with the method of oral cholangiopancreatoscopy. Endosonography-guided drainage and subsequent endoscopic necrectomy have become mini-invasive alternatives in the treatment of peripancreatic fluid collections.

• Klíčová slova
• cholangiopankreatoskopie, endoskopická dilatace,
• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * metody   MeSH
• dilatace metody   MeSH
• endoskopie trávicího systému * metody   MeSH
• endosonografie * metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   MeSH
• lidé MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   přístrojové vybavení   MeSH
• krvácení z peptického vředu diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je život ohrožující situace vyžadující rychle a správně zvolený diagnostický postup s verifikací zdroje krvácení a pokud možno s efektivní hemostázou. Vedle dlouhodobě zavedených možností endoskopické hemostázy (opich adrenalinem, hemostatické klipy) se v poslední době setkáváme s několika novými technologiemi při zástavě krvácení.

Acute upper gastrointestinal tract bleeding is a life-threatening incident in which a right diagnostic and therapeutic approach is necessary. Beside the standards in endoscopic hemostasis (adrenalin injection, hemostatic clips) there are some new technologies in endoscopic hemostasis.

• Klíčová slova
• Haemospray, OVESCO klip, Hemospray, hemostatický klip,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• anamnéza MeSH
• design vybavení MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   terapie   MeSH
• hemostatika terapeutické užití   MeSH
• hemostáza endoskopická * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• horní gastrointestinální trakt * MeSH
• lidé MeSH
• minerály terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

This Guideline is an official statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). It addresses the diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH). Main Recommendations MR1. ESGE recommends immediate assessment of hemodynamic status in patients who present with acute upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH), with prompt intravascular volume replacement initially using crystalloid fluids if hemodynamic instability exists (strong recommendation, moderate quality evidence). MR2. ESGE recommends a restrictive red blood cell transfusion strategy that aims for a target hemoglobin between 7 g/dL and 9 g/dL. A higher target hemoglobin should be considered in patients with significant co-morbidity (e. g., ischemic cardiovascular disease) (strong recommendation, moderate quality evidence). MR3. ESGE recommends the use of the Glasgow-Blatchford Score (GBS) for pre-endoscopy risk stratification. Outpatients determined to be at very low risk, based upon a GBS score of 0 - 1, do not require early endoscopy nor hospital admission. Discharged patients should be informed of the risk of recurrent bleeding and be advised to maintain contact with the discharging hospital (strong recommendation, moderate quality evidence). MR4. ESGE recommends initiating high dose intravenous proton pump inhibitors (PPI), intravenous bolus followed by continuous infusion (80 mg then 8 mg/hour), in patients presenting with acute UGIH awaiting upper endoscopy. However, PPI infusion should not delay the performance of early endoscopy (strong recommendation, high quality evidence). MR5. ESGE does not recommend the routine use of nasogastric or orogastric aspiration/lavage in patients presenting with acute UGIH (strong recommendation, moderate quality evidence). MR6. ESGE recommends intravenous erythromycin (single dose, 250 mg given 30 - 120 minutes prior to upper gastrointestinal [GI] endoscopy) in patients with clinically severe or ongoing active UGIH. In selected patients, pre-endoscopic infusion of erythromycin significantly improves endoscopic visualization, reduces the need for second-look endoscopy, decreases the number of units of blood transfused, and reduces duration of hospital stay (strong recommendation, high quality evidence). MR7. Following hemodynamic resuscitation, ESGE recommends early (≤ 24 hours) upper GI endoscopy. Very early (< 12 hours) upper GI endoscopy may be considered in patients with high risk clinical features, namely: hemodynamic instability (tachycardia, hypotension) that persists despite ongoing attempts at volume resuscitation; in-hospital bloody emesis/nasogastric aspirate; or contraindication to the interruption of anticoagulation (strong recommendation, moderate quality evidence). MR8. ESGE recommends that peptic ulcers with spurting or oozing bleeding (Forrest classification Ia and Ib, respectively) or with a nonbleeding visible vessel (Forrest classification IIa) receive endoscopic hemostasis because these lesions are at high risk for persistent bleeding or rebleeding (strong recommendation, high quality evidence). MR9. ESGE recommends that peptic ulcers with an adherent clot (Forrest classification IIb) be considered for endoscopic clot removal. Once the clot is removed, any identified underlying active bleeding (Forrest classification Ia or Ib) or nonbleeding visible vessel (Forrest classification IIa) should receive endoscopic hemostasis (weak recommendation, moderate quality evidence). MR10. In patients with peptic ulcers having a flat pigmented spot (Forrest classification IIc) or clean base (Forrest classification III), ESGE does not recommend endoscopic hemostasis as these stigmata present a low risk of recurrent bleeding. In selected clinical settings, these patients may be discharged to home on standard PPI therapy, e. g., oral PPI once-daily (strong recommendation, moderate quality evidence). MR11. ESGE recommends that epinephrine injection therapy not be used as endoscopic monotherapy. If used, it should be combined with a second endoscopic hemostasis modality (strong recommendation, high quality evidence). MR12. ESGE recommends PPI therapy for patients who receive endoscopic hemostasis and for patients with adherent clot not receiving endoscopic hemostasis. PPI therapy should be high dose and administered as an intravenous bolus followed by continuous infusion (80 mg then 8 mg/hour) for 72 hours post endoscopy (strong recommendation, high quality evidence). MR13. ESGE does not recommend routine second-look endoscopy as part of the management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH). However, in patients with clinical evidence of rebleeding following successful initial endoscopic hemostasis, ESGE recommends repeat upper endoscopy with hemostasis if indicated. In the case of failure of this second attempt at hemostasis, transcatheter angiographic embolization (TAE) or surgery should be considered (strong recommendation, high quality evidence). MR14. In patients with NVUGIH secondary to peptic ulcer, ESGE recommends investigating for the presence of Helicobacter pylori in the acute setting with initiation of appropriate antibiotic therapy when H. pylori is detected. Re-testing for H. pylori should be performed in those patients with a negative test in the acute setting. Documentation of successful H. pylori eradication is recommended (strong recommendation, high quality evidence). MR15. In patients receiving low dose aspirin for secondary cardiovascular prophylaxis who develop peptic ulcer bleeding, ESGE recommends aspirin be resumed immediately following index endoscopy if the risk of rebleeding is low (e. g., FIIc, FIII). In patients with high risk peptic ulcer (FIa, FIb, FIIa, FIIb), early reintroduction of aspirin by day 3 after index endoscopy is recommended, provided that adequate hemostasis has been established (strong recommendation, moderate quality evidence).

• MeSH
• gastroenterologie * MeSH
• gastrointestinální endoskopie normy   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   terapie   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci * MeSH
• společnosti lékařské * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• Klíčová slova
• urgentní endoskopie,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie * metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• hematemeze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hemostáza endoskopická * metody   využití   MeSH
• horní gastrointestinální trakt krevní zásobení   patofyziologie   patologie   MeSH
• hypovolemie diagnóza   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče organizace a řízení   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• meléna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• endoskopie trávicího systému * MeSH
• hemostáza endoskopická * MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• videokonferování MeSH

Krvácení do horní části trávicího traktu je nejčastější akutní příhodou v gastroenterologii. Přes nárůst terapeutických možností se jeho celková mortalita v posledních desetiletích příliš nezměnila, především následkem vyššího výskytu a úmrtnosti na krvácení u starších osob. Farmakoterapii je nutné zahájit ještě před endoskopií. U nevarikózního krvácení jsou indikovány inhibitory protonové pumpy, u krvácení varikózního vazoaktivní látky a antibiotika. Časnou endoskopií lze dosáhnout hemostázy u více než 3/4 osob, bez ohledu na typ krvácení. Farmakoterapie musí pokračovat i po zástavě krvácení, s následnou profylaxí recidivy u indikovaných (eradikace H. pylori, inhibitory protonové pumpy, betablokátory, eradikace varixů).

Upper gastrointestinal bleeding is the most common acute event in gastroenterology. Despite an increase in the treatment options, the overall mortality rate has virtually remained unchanged in the recent decades, particularly due to a higher incidence and mortality rate of bleeding in elderly people. It is imperative to initiate pharmacotherapy prior to endoscopy. In non-varicose bleeding, proton pump inhibitors are indicated, in varicose bleeding vasoactive agents and antibiotics. Early endoscopy can be used to achieve hemostasis in over three-quarters of individuals, regardless of the type of bleeding. Pharmacotherapy must be continued even after the bleeding has been stopped, with subsequent prophylaxis of recurrence in those indicated for it (H. pylori eradication, proton pump inhibitors, beta blockers, variceal eradication).

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   farmakoterapie   chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   mortalita   terapie   MeSH
• hemostáza endoskopická MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• krvácení z peptického vředu diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meléna etiologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• vazokonstriktory terapeutické užití   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH