Diabetes mellitus se vyskytuje ve všech životních obdobích, která mu vtiskují nejen příznačné rysy, ale zároveň podmiňují i rozdíly v epidemiologii určitých typů diabetu. Určitá životní etapa klade i specifické požadavky na diagnostiku a terapeutická opatření. Individuální přístup k nemocnému s diabetem se promítá do individuálně stanovených cílů léčby, která je vedena tak, aby se při ní minimalizovaly její vedlejší či nežádoucí účinky. Současné poznatky o diabetu umožňují, aby se u populace více uplatňovala primární prevence diabetu a dalších rizikových faktorů cévních onemocnění.

Diabetes mellitus can develop in all phases of life which in turn not only imprint the patient's exact diagnosis and prognosis with certain specific features, but the age of onset is also responsible for differences in epidemiology of certain types of diabetes. Certain phases of life make specific demands on diagnosis and treatment procedures. Individual approach to the patient with diabetes is reflected in the individually set treatment goals, which are meant to diminish side effects and adverse effects. Current levels of knowledge enable primary-level prevention of diabetes and other risk factors of vascular diseases.

• Klíčová slova
• diagnsotika, prevence, životní etapy,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• epidemiologie MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• terapie MeSH
• věkové faktory * MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diabetes mellitus je nejčastějším metabolickým onemocněním, které svými komplikacemi významně přispívá k celkové morbiditě a mortalitě pacientů s celosvětově závažnými ekonomickými důsledky. Mimo dobře známá kardiovaskulární rizika s sebou diabetes, zejména 2. typu, nese zvýšené riziko nádorových onemocnění. Diabetes je také negativním prognostickým faktorem ve vztahu k mortalitě pacientů s nádorovým onemocněním. Mechanismy zvýšeného vzniku maligních nádorů u diabetiků nejsou zcela jasné, předpokládá se podíl dlouhodobé hyperinzulinémie, endokrinní dysfunkce tukové tkáně a chronického subklinického zánětu. V současnosti je velká pozornost věnována možnému kancerogennímu vlivu antidiabetické terapie. Dle výsledků dosud provedených studií je vyzdvihováno zejména možné protinádorové působení metforminu. Velké diskuse se vedou o potencionálně proliferačním působení exogenně podávaného inzulínu na některé typy nádorů. Cílem tohoto článku je shrnout možné patofyziologické mechanismy propojení mezi diabetem a zvýšeným výskytem nádorů. Pozornost bude věnována především vlivu různých typů antidiabetické léčby na riziko malignit.

Diabetes mellitus is the globally most prevalent metabolic disease, which together with its chronic complications significantly contributes to patient morbidity and mortality worldwide, with a serious impact on the global economy. In addition to the well-known increased risk of cardiovascular complications, diabetes, especially the type 2 diabetes, also carries the increased risk of development of various malignancies. The presence of diabetes is a negative prognostic factor for cancer patients' mortality as well. The workings of the mechanism behind the higher incidence of cancer in diabetic patients are not clear, but it probably includes chronic hyperinsulinemia, obesity, endocrine dysfunction of adipose tissue and chronic subclinical inflammation. A lot of attention has recently been devoted to the relationship of various antidiabetic medications and cancer risk. Available data suggests anticarcinogenic effect of metformin treatment, while possible carcinogenic effect of insulin therapy, aiding proliferation of some types of malignancies is under intensive scrutiny. The aim of this review to summarize the possible pathophysiological connections between diabetes and increased risk of cancer. We will focus especially on the influence of different types of antidiabetic therapies on the risk of malignancies.

• Klíčová slova
• IGF-I,
• MeSH
• adipokiny škodlivé účinky   MeSH
• cytokiny škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus * epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik * MeSH
• hyperglykemie MeSH
• hyperinzulinismus MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory * epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• obezita MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transportní proteiny pro sodík a glukosu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diabetes mellitus 2. typu je chronické metabolické onemocnění charakterizované hyperglykémií, na níž se podílí defekt inzulínové sekrece a porucha účinku inzulínu v cílových tkáních. V důsledku chronické hyperglykémie dochází u diabetiků k poškození řady orgánů, zejména očí, ledvin, nervů a krevních cév. V současné době ve všech vyspělých zemích stoupá prevalence a incidence tohoto onemocnění a přesouvá se do nižších věkových skupin. Cílem sdělení je shrnout zásady léčby diabetu 2. typu, která by měla být komplexní, zaměřená na všechny metabolické odchylky diabetu, a měla by vést ke snížení kardiovaskulárního rizika pacienta. Základem léčby diabetu jsou režimová opatření včetně diabetické redukční diety, pravidelné fyzické aktivity a zanechání kouření. Ihned po diagnóze diabetu 2. typu zahajujeme farmakoterapii. Lékem první volby je metformin, který – pokud není kontraindikován – podáváme všem nově diagnostikovaným pacientům s diabetem 2. typu bez ohledu na jejich tělesnou hmotnost. Při neuspokojivé kompenzaci přidáváme pacientům další perorální antidiabetika, popř. inzulín. Nezapomínáme na opakované intenzívní edukace, screening a léčbu mikro- a makrovaskulárních komplikací, intenzívní léčbu dalších rizikových faktorů kardiovaskulárního rizika (krevní tlak, lipidy, primární prevence ICHS, antiobezitika). U diabetiků s vyššími stupni obezity je účinnou léčebnou možností bariatrická chirurgie.

Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by hyperglycemia caused by the combination of insufficient insulin secretion and peripheral and central insulin resistance. Chronic hyperglycemia causes damage to a number of tissues and organs, especially to eyes, kidneys, nerves and blood vessels. The prevalence and incidence of type 2 diabetes is increasing worldwide and affects increasingly younger demographics. The aim of this article is to summarize the therapeutic algorithm of type 2 diabetes mellitus, which should be complex, focused on all metabolic disturbances and aimed at decreasing the overall cardiovascular risk. Lifestyle measures including diabetic reduction diet, regular exercise and cessation of smoking (if applicable) as well as consistent patient education represent the cornerstones of treatment of diabetes. Pharmacotherapy is commenced immediately after diagnosing a patient with type 2 diabetes. Metformin is the first choice of drug in all diabetic patients regardless of their body weight, unless it is contraindicated. In patients with unsatisfactory compensation, a combined therapy using 1-2 other peroral preparations is used, including incretin-based therapies, or alternatively insulin. Ultimately, many patients will require therapy by insulin alone or in combination with other agents. Intensive treatment of arterial hypertension, hyperlipidemia, primary and secondary prevention of coronary heart disease and screening and prevention of micro- and macro-vascular complications are necessary prerequisites to reduce the overall cardiovascular risk. In seriously obese type 2 diabetic patients, bariatric surgery represents a reasonable choice not only for reducing overall body weight but also for improving metabolic compensation and prevention of related comorbidities.

• Klíčová slova
• perorální antidiabetika, cílové hodnoty, GLP-1 antagonisté, gliptiny, glitazony, gliquidon,
• MeSH
• alfa-glukosidasy MeSH
• algoritmy MeSH
• bariatrická chirurgie využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu terapie   MeSH
• farmakoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• financování organizované MeSH
• gliklazid terapeutické užití   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory glykosidových hydrolas MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• thiazolidindiony kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Patofyziologickým podkladem vzniku diabetes mellitus 2. typu je vždy kombinace inzulínové rezistence a relativního a později i absolutního deficitu inzulínové sekrece. I proto je inzulínová léčba nedílnou součástí antidiabetické terapie. Léčba inzulínem je nicméně jak u některých pacientů, tak u lékařů spojena s řadou předsudků, které vedou k jejímu pozdnímu nasazování, a tím k celkově neuspokojivé kompenzaci pacientů s delší anamnézou diabetes mellitus 2. typu. Současná dobrá dostupnost širokého spektra humánních inzulínu i inzulínových analog, výborné možnosti selfmonitoringu i řada dalších technických vymožeností včetně telemonitoringu či kontinuální monitorace glykémie činí nasazení inzulínové léčby i její optimalizaci mnohem snadnější, než tomu bylo před pěti či deseti lety. V tomto článku shrnujeme výhody a nevýhody inzulínové léčby u diabetiků 2. typu včetně jejího vztahu ke kardiovaskulárním komplikacím a riziku vzniku nádorů. Popsány jsou také praktické aspekty iniciace inzulinoterapie a rozdíly mezi jednotlivými typy inzulínových režimů a přípravků. I při léčbě diabetiků 2. typu inzulínem zůstává základem dobrá spolupráce pacienta a jeho pečlivá a opakovaná edukace, která by při převedení na inzulinoterapii měla být ještě intenzívnější.

Development of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a result of the combination of insulin resistance and relative, and later on absolute, deficiency of insulin secretion. This is why insulin therapy represents integral part of T2DM treatment armamentarium. Nevertheless, insulin therapy is often associated with numerous prejudices on part of both some patients and some physicians, which leads to its late initiation with subsequent non-satisfactory compensation in patients with a longer history of 2TDM. The current availability of a wide range of human insulins and insulin analogues, good possibilities of self-monitoring and many other technical advances including telemonitoring or continuous glucose monitoring makes insulin therapy initiation and its optimisation much easier than it was five or ten years ago. In this paper, we summarize advantages and disadvantages of insulin therapy in patients with T2DM, its relation to cardiovascular complications and the risk of cancer. We also describe practical aspects of insulin therapy initiation and the differences between various types of insulins and insulin regimens. Perfect patient compliance and thorough and repeated patient education are an integral part of the treatment of T2DM patients on insulin and they should be always especially emphasised in this subpopulation of diabetic patients

• Klíčová slova
• inzulinoterapie, inzulínová analoga,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• C-peptid MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• dietoterapie MeSH
• financování organizované MeSH
• hypoglykemie diagnóza   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inzulin agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• krevní glukóza účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bariatrická chirurgie je jedním z nejefektivnějších postupů v léčbě diabetu 2. typu. Je schopna navodit remisi diabetu až v 90 % případů. Přesto však může tato metoda selhávat u části pacientů zejména nespolupracujících či pacientů s delším trváním diabetu. Diabetiků je k výkonům u nás bohužel indikováno stále málo a nejvhodnějším řešením situace je co nejčasnější a častější odesílání diabetiků k posouzení do specializovaných center.

Bariatric surgery is one of the most efficient procedures in treatment of type 2 diabetes mellitus. It can bring about remission of diabetes in up to 90% of the cases, but even in spite of that, it can fail, especially in non-compliant patients and/ or patients who have suffered from diabetes for a long time. Unfortunately there is still not enough diabetic patients being indicated for the procedure in our country. The best solution for the situation is sending the patients for evaluation in specialised centres as early and as often as possible.

• Klíčová slova
• bariatrické výkony, remise diabetu, trvání diabetu, selhání léčby, vhodný pacient,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bariatrická chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu chirurgie   komplikace   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické cévní komplikace zhoršují kvalitu života diabetiků. Jejich účinná prevence a léčba mohou zlepšit vývoj diabetu a prognózu pacienta. K tomu může posloužit podrobná znalost mechanismů, které se na změnách cévního řečiště podílejí. Časná a účinná intervence rizikových faktorů je předpokladem nejen úspěšné terapie, ale především prevence rozvoje cévních změn. Přehledné sdělení je pohledem na současné možnosti v této oblasti péče o diabetiky.

Chronic vascular complications have a negative effect on the quality of life of diabetic patients. Efficient prevention of these complications can positively influence the development of diabetes and it can improve the patient‘s prognosis. This can be aided by detailed knowledge of the mechanisms that contribute to the pathological changes to the blood vessels. Timely and effective intervention against risk factors is a requirement not just for successful therapy, but especially for prevention of pathological changes to the blood vessels. The article serves as an overview of the current options in this field of diabetic care.

• Klíčová slova
• diabetická mikroangiopatie, diabetická makroangiopatie, prevence, léčba,
• MeSH
• ateroskleróza komplikace   MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diabetická retinopatie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie genetika   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie terapie   MeSH
• diabetické neuropatie terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diabetes mellitus 1. typu představuje chronické onemocnění, které po své manifestaci významně a trvale mění život pacienta. V naprosté většině případů je spojené s doživotní aplikací inzulínu. Přesná substituční léčba inzulínem je nezbytná pro udržení glykémie v cílovém rozmezí s ohledem na riziko pozdních komplikací diabetu a minimalizaci rizika hypoglykémie. V současné době se klinicky testují strategie vedoucí k prevenci rozvoje diabetu 1. typu u rizikových osob nebo ke zpomalení progrese již rozvinuté autoimunitní poruchy vedoucí k destrukci B-buněk. Tyto preventivní strategie jsou založeny na biologické léčbě monoklonálními protilátkami. Zároveň je jasné, že tyto postupy ještě dlouhou dobu nebudou dostupné v běžné klinické praxi. Stále proto probíhá i vývoj zařízení pro dávkování inzulínu, které má pacientům umožnit účinnější, bezpečnější a kvalitnější léčbu inzulínem. Článek pojednává o současném stavu preventivních strategií diabetu 1. typu založených na biologické léčbě a novinkách ve vývoji a používání inzulínových pump.

Type 1 diabetes mellitus is a chronic disease that significantly and permanently changes the life of the patient once it is diagnosed. It almost always necessitates with lifetime insulin treatment. Precise dosage of insulin is necessary for maintaining blood sugar levels in the target range, in order to prevent late-onset diabetes complications and to minimize the risk of hypoglycaemia. Preventive strategies based on biological treatment with monoclonal antibodies are currently being tested for prevention of type 1 diabetes in high-risk subjects, or for slowing down the progression of autoimmune destruction of B-cells in subjects that are already affected. At the same time, it is clear that these strategies will not be available in clinical practice any time soon. Which is why development of insulin pumping devices continues and aims to ensure a more efficient, safe, and comfortable insulin treatment. This article reviews the emerging preventive strategies in Type 1 diabetes based on biological treatment and recent developments in insulin pumping devices.

• Klíčová slova
• prevence diabetu, patch pumpy, kontinuální monitorace glykémie, Jewel Pump, Solo MicroPump, OmniPod, DANA Diabecare R, Accu-Chek Combo, Animas 2020, MiniMed Paradigm Veo, daclizumab, otelixizumab, teplizumab, V-Go,
• MeSH
• abatacept MeSH
• autoaplikace přístrojové vybavení   MeSH
• beta-buňky účinky léků   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• etanercept MeSH
• implantabilní infuzní pumpy využití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• muromonab-CD3 terapeutické užití   MeSH
• myší monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• receptory TNF antagonisté a inhibitory   MeSH
• rituximab MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• inkretinová léčba, inzulínová analoga, kardiovaskulární komplikace,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• financování organizované MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin diagnostické užití   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• onkologie, podpůrná a paliativní enterální a parenterální výživa,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• enterální výživa kontraindikace   metody   MeSH
• gastrostomie využití   MeSH
• kachexie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• nutriční nároky MeSH
• nutriční podpora MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• parenterální výživa doma metody   MeSH
• parenterální výživa kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• protein-energetická malnutrice etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• gestageny, karcinom prsu,
• MeSH
• arterioskleróza metabolismus   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• ateroskleróza MeSH
• cévní endotel metabolismus   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• estrogenní substituční terapie metody   využití   MeSH
• estrogeny aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• konjugované estrogeny (USP) aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• medroxyprogesteronacetát aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• menopauza fyziologie   metabolismus   MeSH
• nádory prsu chemicky indukované   metabolismus   MeSH
• progestiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH