PURPOSE: Central retinal vein occlusion (CRVO) entails retinal hypoxia that often causes visual impairment. It has been shown that oxygen saturation in larger retinal vessels correlates with the visual acuity at the time of diagnosis of CRVO but has no predictive value for the visual outcome in patients treated with anti-VEGF medication after 3 months. However, assessing the predictive value of retinal oxygen saturation after 12 months is essential because this is when the main restitution after CRVO occurs. METHODS: Retinal oximetry was performed in 117 patients referred with CRVO to three European centres. The correlation between oxygen saturation and visual acuity at baseline and the predictive value of oxygen saturation in larger retinal vessels for the 12-month visual outcome after treatment with anti-VEGF medication were studied. RESULTS: In the affected eye, the oxygen saturation was significantly higher in the arterioles, significantly lower in the venules, and the arterio-venous (A-V) significantly higher than in the unaffected eye (p < 0.001 for all comparisons). Correlations between best-corrected visual acuity (BCVA) and oxygen saturations were moderate and negative for arterioles (p < 0.001), positive for venules (p = 0.03) and negative for the A-V difference (p = 0.001). Best-corrected visual acuity (BCVA), but not oxygen saturation or the other explanatory variables at baseline, contributed significantly to predicting BCVA after 12 months. CONCLUSION: Retinal vessel oxygen saturation is affected in CRVO, and saturation correlates with BCVA. However, retinal oximetry cannot replace measures of visual function as a predictor of visual outcome after 12 months of anti-VEGF treatment for CRVO.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• fluoresceinová angiografie metody   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• kyslík analýza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• okluze retinální žíly metabolismus   patofyziologie   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• oxymetrie metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• ranibizumab aplikace a dávkování   MeSH
• retina diagnostické zobrazování   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• retinální cévy patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• saturace kyslíkem fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Úvod: Identifikace faktorů ovlivňujících výsledný stav pacientů po trombolýze umožňuje stanovit prognózu v časné fázi cévní mozkové příhody a ovlivnit léčbu. Cílem naší práce proto bylo zjištění prognostických ukazatelů příznivého výsledného klinického stavu pacientů s mozkovým infarktem léčených pomocí systémové trombolýzy. Metodologie: Byly zpracovany údaje vložené do SITS registru (Safe Implementation of Treatments in Stroke) z České republiky v období 2/2003–2/2010 s cílem určit pomocí uni- a multivariabilní regresní analýzy ukazatele příznivého výsledného klinického stavu, definovaného v modifikované Rankinově škále 0–1 bodem. Výsledky: V letech 2003 až 2010 bylo v České republice dle registru SITS léčeno systémovou trombolýzou celkem 3 053 pacientů. Celkově 462 (15 %) pacientů zemřelo a dobrého klinického stavu bylo dosaženo u 1 308 (43 %) pacientů. Symptomatické intracerebrální krvácení podle definice SITS proběhlo u 62 (2 %) pacientů. Při multivariabilní analýze byly významně asociovány s příznivým výsledným stavem pacientů následující faktory: věk (zvyšující se po 10 letech) – OR 0,90; 95% CI (0,83–0,97); systolický krevní tlak (zvyšující se po 10 mmHg) – OR 0,92; 95% CI (0,88–0,97); vstupní klinický stav pacienta měřený dle NIHSS (zvyšující se po 5 bodech šká­ly) – OR 0,52; 95% CI (0,47–0,56); hladina glykemie (zvyšující se o 5 mmol/L) – OR 0,61, 95% CI (0,51–0,73) a diagnóza embolické mozkové ischemie (I63.4 dle Mezinárodní klasifikace nemocí) – OR 0,75; 95% CI (0,62–0,90). Závěr: V naší práci jsme identifikovali několik významných prognostických faktorů ovlivňujících výsledný klinický stav pacientů léčených systémovou trombolýzou v ČR. Znalost těchto prediktorů umožňuje klinikovi určit prognózu pacienta léčeného systémovou trombolýzou a ovlivnit léčbu rizikových faktorů.

Determination of predictors of a favourable outcome in patients treated with thrombolytic therapy for acute stroke, analysis of the SITS (Safe Implementation of Treatments in Stroke) Registry. Background: Identification of predictors of a favourable outcome in stroke patients treated with thrombolysis might help in determining their prognosis and individualizing treatment. The aim of our study was to identify predictors of a favourable outcome in stroke patients treated with systemic thrombolysis. Method: We analyzed data entered in the SITS Registry (Safe Implementation of Treatments in Stroke) in the Czech Republic between February 2003 and February 2010. Univariate and multivariate regressive analyses were used to identify predictors of a favourable outcome as defined by the modified Rankin scale 0–1 at 3 months. Results: Overall in the Czech Republic, 3,053 patients were treated with intravenous thrombolysis. A total of 462 (15%) patients died and 1,308 (43%) achieved a favourable outcome. Symptomatic intracerebral haemorrhages (as per the SITS definition) were observed in 62 (2%) patients. Multivariate analyses identified the following characteristics to be significantly associated with a favourable outcome: age (10-year increments) – OR 0.90, 95% CI (0.83–0.97); systolic blood pressure (10 mmHg increments) – OR 0.92, 95% CI (0.88–0.97); stroke severity at baseline measured by NIHSS score (5-point increments) – OR 0.52, 95% CI (0.47–0.56); glucose (5 mmol/L increments) – OR 0.61, 95% CI (0.51–0.73) and diagnosis of embolic etiology of stroke (I63.4 according to the International Classification of Diseases) – OR 0.75, 95% CI (0.62–0.90). Conclusion: In our study, we identified several important prognostic predictors determining a clinical outcome of stroke patients treated with intravenous thrombolysis in the Czech Republic. Knowledge of these predictors allows clinicians to predict patient prognosis and manage risk factors.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• injekce intravenózní využití   MeSH
• krevní glukóza analýza   metabolismus   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování   MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

OBJECTIVE: There is currently no general consensus on patulous Eustachian tube management. Injection of autologous fat, cartilage or hydroxylapatite has been described for Eustachian tube occlusion, with promising results. However, complete resolution of symptoms is not achieved in all cases. This could be connected to the amount of material injected into the surroundings of the Eustachian tube, as this greatly differs among existing studies. Identifying the appropriate volume of injected material could be challenging because anatomical conditions vary among patients, and there is always a risk of chronic Eustachian tube obstruction and its related complications when too much long-standing material is injected.Case reportA case is presented wherein saline was injected under local anaesthesia to determine the volume required and to predict the success of patulous Eustachian tube augmentation with long-standing material. CONCLUSION: This approach could allow more personalised treatment and help identify patients likely to benefit from the procedure.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Eustachova trubice chirurgie   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ucha chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• solný roztok aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• alkylační protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• dakarbazin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• DNA modifikační methylasy genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• ELISA MeSH
• enzymy opravy DNA genetika   MeSH
• erbB receptory imunologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• gliosarkom MeSH
• imunohistochemie MeSH
• injekce intradermální MeSH
• lidé středního věku MeSH
• magnetická rezonance kinematografická MeSH
• metylace DNA MeSH
• mutace MeSH
• nádorové supresorové proteiny genetika   MeSH
• nádory mozku diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   imunologie   mortalita   radioterapie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protinádorové vakcíny imunologie   terapeutické užití   MeSH
• regulace genové exprese u nádorů MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• velikost vzorku MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

Imunitní trombocytopenie (ITP) je autoimunitní onemocnění charakteristické poklesem počtu trombocytů se zvýšeným rizikem krvácení či přítomností krvácení, v závislosti na stupni trombocytopenie. V posledních letech došlo ke změně náhledu na patofyziologii ITP a s tím související změně terminologie a klasifikace a zavedení nových terapeutických možností. Cílem tohoto článku je shrnout současný pohled na terapii ITP dospělých.

mmune thrombocytopenia (ITP) is an autoimmune disease characterised by reduced number of thrombocytes with increased risk of bleeding or actual bleeding, depending on the degree of thrombocytopenia. Over recent years, there was a shift in the way we view the pathophysiology of ITP, accompanied by a change in terminology and classification, and new therapeutic options have been introduced. The objective of the present article is to provide a summary of the prevailing views of the therapy of ITP in adults.

• MeSH
• azathioprin terapeutické užití   toxicita   MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   toxicita   MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• klinické lékařství MeSH
• krvácení farmakoterapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• receptory Fc MeSH
• receptory thrombopoetinu * agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny MeSH
• splenektomie * MeSH
• transportní proteiny MeSH
• trombocytopenie * etiologie   farmakoterapie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• IDegLira (produkt dánské společnosti NovoNordisk pod prodejním názvem Xultophy - skládá se z inzulinového analoga degludeku a a analoga GLP-1 iraglutidu),
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• individualizovaná medicína metody   trendy   využití   MeSH
• injekce subkutánní metody   využití   MeSH
• inzuliny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• titrace metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• enzymová substituční terapie metody   využití   MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   epidemiologie   etnologie   genetika   klasifikace   komplikace   metabolismus   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• genetické testování MeSH
• glukosylceramidasa analýza   MeSH
• hematologické testy MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• kojenec MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• lyzozomální nemoci z ukládání diagnóza   epidemiologie   genetika   komplikace   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• mladiství MeSH
• mukopolysacharidózy diagnóza   epidemiologie   genetika   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• poradenství MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vrozené poruchy metabolismu sacharidů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Léčba zvolená podle aktuální medicínské i osobní preference nemocného je zásadní i u roztroušené sklerózy. Správná volba preparátu je důležitá pro dostatečnou adherenci, a tím i efektivitu terapie. Tento postup označujeme jako personalizovanou medicínu. Obecná terapeutická doporučení zhodnocují statistická data velkých klinických studií a pravděpodobnou efektivitu léku. K dosažení maximálního účinku léků první i druhé volby je nezbytná individuálně dobře zvolená terapie.

The decision of the type of treatment according actual health condition and personal issue of the patient is crutial for multiple sclerosis therapy. Right choice is important for adherence and effectiveness of that. We talk about personalized medicine. The basic therapeutic recommendations are based on the dates from classical clinical studies and statistically defined effectivity of the therapy. The individual strategy is necessity for maximum of the effectiveness.

• Klíčová slova
• fingolimod,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• adherence pacienta psychologie   MeSH
• glatiramer acetát MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace imunologie   účinky léků   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína * metody   trendy   MeSH
• injekce intramuskulární psychologie   MeSH
• injekce subkutánní psychologie   MeSH
• interferon beta terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• natalizumab MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * komplikace   terapie   MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• propylenglykoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: To assess the benefit of 4D-CT angiography (4D-CTA) in determination and precise measurement of middle cerebral artery (MCA) occlusion in comparison to CTA. Possible relationship of measured occlusion lengths with recanalization after intravenous thrombolysis was analysed as a second objective. METHODS: Detailed evaluation of complete MCA occlusions in 80 patients before intravenous thrombolysis using temporal maximum intensity projection (tMIP) dataset, calculated from 4D-CTA and conventional single-phase CTA was performed. Further, manual measurement technique was compared to results of semiautomatic procedure (vessel analysis) as reference. Statistical analysis of correlation between MCA occlusion length and IVT efficacy (24 h recanalization rate according modified Thrombolysis In Myocardial Infarction criteria-mTIMI) was performed. RESULTS: The distal end of occlusion was identified in all patients using tMIP, but only in 48 patients (60%) using CTA. The manual measurement method was not statistically different and well correlated with reference tMIP-vessel analysis. (15.4 vs. 16.3 mm; p = 0.434; r = 97). In measurable occlusions by CTA, no significant difference was proved in manually measured lengths using tMIP and CTA (14.5 vs. 13.3 mm; p = 0.089). Favorable recanalization (mTIMI 2-3) was achieved in 37 patients (47%). Length of occlusion in M1 segment (p = 0.002) and M2 segment involvement (p = 0.017) were proved as independent negative predictors of recanalization. Using receiver operating characteristics analysis, the cutoff length of the M1 segment occlusion for favorable recanalization was found to be 12 mm. CONCLUSION: The feasibility of MCA occlusion assessment using tMIP datasets and benefit over conventional CTA were confirmed. The manual measurement method was proved as feasible and simple with good correlation to reference semiautomatic analysis. The significant correlation of the MCA occlusion length and early recanalization was found. The length of 12 mm was recognized as cut-off length for favorable recanalization.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• čtyřrozměrná počítačová tomografie MeSH
• dospělí MeSH
• fibrinolytika aplikace a dávkování   MeSH
• infarkt arteria cerebri media farmakoterapie   radiografie   MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monitorování léčiv metody   MeSH
• mozková angiografie MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• prognóza MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Moderní léky k terapii diabetiků 2. typu zlepšují nejen kompenzaci diabetes mellitus, ale také snižují hmotnost pacientů a jejich krevní tlak, čímž komplexně snižují riziko vzniku komplikací diabetu jak makrovaskulárních, tak mikrovaskulárních. Důležitá je nejen vysoká účinnost léčby, ale také její bezpečnost - zvláštní důraz je kladen zejména na snížení rizika výskytu hypoglykemií. Tyto nemalé nároky na léčbu diabetu 2. typu zcela splňují agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1, jejichž skupina byla koncem roku 2017 rozšířena o nový přípravek dulaglutid. Do klinické praxe v České republice jej uvedla farmaceutická společnost Eli Lilly pod prodejním názvem Trulicity.

Modern drugs for the treatment of type 2 diabetics improve not only diabetes compensation, but also the weight of patients and their blood pressure, thereby greatly reducing the risk of complications of diabetes, both macrovascular and microvascular. It is important not only the high efficacy of the treatment but also its safety - especially the emphasis is placed on the reduction of the risk of hypoglycaemia. These considerable demands for the treatment of type 2 diabetes fully meet peptide 1-like glucagon receptor agonists, the group of which was extended by the end of 2017 with a new dulaglutide product. Clinical practice in the Czech Republic was presented by pharmaceutical company Eli Lilly under the sales name Trulicity.

• Klíčová slova
• komplexní účinek, dulaglutid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   ekonomika   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekce metody   přístrojové vybavení   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid aplikace a dávkování   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH